时间：2011年9月4日(上午)
题目：2011年中华医学会健康大讲堂
——提高健康素养，自主管理健康
主持人：
王陇德院士，国家卫生部原副部长。2009年当选为中国工程院工程管理学院院士。现担任第十一届全国人大常委、中华预防医学会会长、卫生部健康中国2020战略研究组首席专家、卫生部疾病预防控制专家委员会主任委员、北京大学公共卫生学院院长等职。王陇德院士长期在公共卫生领域从事行政管理、流行病学和公众健康促进专业研究工作，在《新英格兰医学杂志》等国内外学术期刊发表论文100余篇，主编多部专著。曾获国家科技进步二等奖、联合国艾滋病规划署颁发的“应对艾滋病杰出领导和持续贡献”奖以及世界卫生组织颁发的结核病控制“高川”奖。
作为公共卫生学方面的专家，他很早就关注了脑卒中对人群的危害，以及防治脑卒中对人民群众的重大意义，2009年他发表了“脑卒中的筛查及干预是一项被忽略的国民保健工程”的文章。2010年8月卫生部成立了卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会，陈部长亲自担任了主任委员，王陇德院士为副主任委员，并负责卫生部相关工作的开展。我们今天专门选了这样一个课题给大家进行宣传讲座，目的就是要在全国范围内行动起来，预防脑卒中。下面热烈地欢迎王陇德院士讲课。
王陇德：
尊敬的各位同仁、各位来宾、各位朋友，大家上午好！
很高兴接受中华医学会的指派跟大家一起讨论脑卒中的防控问题。脑卒中这种病可以说对人类的生命健康造成极大的威胁和损害，即便是现在，全球每6秒钟就有一个人发生脑卒中，其中绝大部分是因为脑卒中而致残。脑卒中这种病俗称中风，这种病不仅仅威胁一般的民众，就是一些伟人、名人也没有能够摆脱脑卒中的袭击。1922年到1924年，仅仅两年多的时间，无产阶级革命导师列宁四次中风，其中的一次使得他右侧肢体瘫痪，最后因为卒中而失去了生命。二战三巨头斯大林、罗斯福、丘吉尔联合起来战胜了德日意法西斯，但仍然败在了脑卒中手下，三个人全是因为脑卒中死亡。有铁娘子美誉的英国首相撒切尔夫人，因多次脑卒中影响了她的智力而退出了政坛。以色列前总理沙龙，2006年也是因为中风而变成植物人，从而极大影响了中东和平进程。一些艺术界的名人，艺术大师卓别林，我国的艺术大师刘海粟、徐悲鸿都是死于脑卒中。2006年世界卫生组织总干事李钟郁先生在2006年世界卫生大会召开的前两天脑卒中突发，救治无效去逝。后来了解到李钟郁先生本身就有高血压病史但没有使用药物控制，这是非常可悲的现象，发生在国际卫生界最高领导人的身上，可见对脑卒中控制的策略和措施的确非常值得我们反思。
今天我就五方面跟大家进行讨论。首先介绍一下我们国家脑卒中的发病情况以及对社会经济发展的影响；第二分析我国脑卒中防控中主要存在什么主要问题；第三对国际社会的防控情况做一个简单介绍，看我们有什么可借鉴；第四我国脑卒中防控应采取的策略和措施；第五给大家简单介绍一下当前正在国内开展的脑卒中筛查与防治工程的简单情况。
一、我国脑血管病发病情况及其对社会经济发展的影响
2008年全国的死因抽样调查表明，脑卒中已上升为第一位死因。而且我们的死亡率大大高于欧美发达国家，也高于泰国、印度这样的发展中国家。据上个月发布的中国心血管病报告显示，脑血管病仍然呈上升趋势，1980年以脑卒中为出院诊断的患者仅有1万人，2008年达200多万人。东方的脑卒中发病率是比较高的，在亚太地区，中国脑卒中发生率是最高的。这种病不仅仅现在发生率高，而且根据多国组织的脑卒中MONICA研究结果，我国脑卒中正在以每年近9%的速率上升。世卫组织对中国脑卒中死亡情况做了预测。如果说死亡率维持不变的话，到2030年将有近400万人死于脑卒中；如果死亡率有1%的增长，到2030年我们将会有近600万人死于脑卒中。脑卒中这种病不仅仅发病率、死亡率高，伤残率也是非常高的。根据我国一些资料分析，大概30%的患者在第一次发生脑卒中的时候失去生命，而70%的患者经过救治可以存活。世界卫生组织MONICA研究也表明20%-30%的患者病死，绝大多数患者存活而且伴有严重影响生命质量的疾病，比如偏瘫、失语、失明，这种疾病的致残率是非常高的。
安贞医院二十年脑卒中资料病例分析(15000多例)研究表明，脑卒中致死率大概在27%。全国残疾人抽样调查表明脑血管病引起的肢体残疾是引至肢体残疾的第一位。最近世界银行为了配合联合国将在本月召开的全球慢病控制大会，也做了一个中国慢病流行情况的分析，这个调研分析结果里也明确指出，慢性病的快速增长主要是集中在未来十年，而且中风对于个体的健康和生活造成的危害最大。脑卒中这种病还有一个特点就是复发率非常高，世界卫生组织的研究表明北京的脑卒中复发率占27%，我国临床资料表明门诊脑卒中患者大概40%是二次以上复发。也就是说引发脑卒中的病因如果不被去除或者不被控制的话，脑卒中这种病是反复发作。脑卒中患者走的一条道路就是卒中—再卒中(伤残)—再卒中(死亡)。
脑卒中对经济发展的影响非常明确。政府办综合医院脑梗塞住院费用03年是11.7亿，09年就长到81.9亿，脑卒中死亡率是心肌梗死的4-6倍，但经济负担是心肌梗死的10倍。现在每年要花400多亿元在脑卒中的诊治上，脑卒中的经济负担非常沉重。以上是脑卒中在中国发病情况，死亡率以及对经济的影响。