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对褥疮护理的认识
发布时间:2013-02-22        浏览次数:51        返回列表

 


对褥疮护理的认识
2010-06-03 15:05【大 中 小】【我要纠错】
  认为褥疮完全可以预防这种观点在国内占统治地位。林菊英先生在医院护理管理学中提出褥疮的标准为0%时,尚有附加说明:除特殊病人不许翻身外一律不得发生褥疮,带入院者不准扩大。为说明褥疮完全可以预防,还列举北京宣武医院神经外科1966年以前在无陪人情况下,连续8年消灭褥疮。北京协和医院神经外科也曾介绍过不发生褥疮的经验。但各种期刊上刊登更多的是治疗褥疮的经验和方法,说明褥疮并不少见。消灭昏迷、截瘫病人的褥疮是护理工作的基本要求,更说明了发生褥疮的普遍性。

  国外护理认为,褥疮绝大多数是可以预防的,但并非全部,若入院局部组织已有不可逆损伤,24~48h就可以发生褥疮;严重负氮平衡的恶液质病人,因软组织损耗、失去了保护作用,自身修复亦困难;神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良,也难以防止褥疮的发生。另外,神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险,翻身不利于颅内压的稳定;癫痫发作及颅骨开窗病人难以调节体位;成人呼吸窘迫综合征病人改变体位时可引起缺氧;使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可发生支气管痉挛;血压不稳定病人侧卧时可加剧血压波动;有易激心肌病人翻身易发生心率不齐等。故认为护理不当确能发生褥疮,但不能把所有褥疮都归咎于护理不当。有关人氏对褥疮的发生率有详尽的统计:美国住院病人3%~6%、护理之家3%~24%发生褥疮;医学教育|网搜集整理一般医院的发生率为2.5%~11.6%,昏迷、截瘫病人的发生率为24%~48%;急诊护理机构的发生率为9.2%,专科和福利医院的发生率为23.0%~27.5%;脊髓损伤病人其发生率为25.0%~85.0%;住院老年人的发生率为10%~25%;神经科慢性病其发生率达30%~60%。
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