黄疸的诊断 鉴别
诊断
观察患者巩膜，黏膜与皮肤有无黄疸应在良好的自然光线下进行，并应与进食过多的南瓜，胡萝卜，西红柿及柑橘等引起的假性黄疸相鉴别(假性黄疸者其血 清胆红素正常)，老年人巩膜可有少许脂肪沉着而表现为微黄色，不应视为发生了黄疸，黄疸的诊断与鉴别诊断应详细询问病史，并作仔细的体格检查，再结合必要 的实验室及特殊检查进行综合分析判断，才能正确作出黄疸的病因诊断。
1.病史
(1)年龄与性别：不同年龄可有不同病因的黄疸，例如新生儿可有生理性黄疸;婴儿有黄疸要排除肝炎或先天性胆道闭锁;儿童与青年则以病毒性肝炎多见;中年妇女尤较肥胖者要考虑有胆石症可能;40岁以上患者要考虑癌的可能性，男性以肝癌，胰头癌多见，女性则以胆道癌多见。
(2)职业：常与有害物质，如四氯化碳等接触者发生黄疸时，应考虑到有中毒性肝炎的可能。
(3)服药史：经常服用氯丙嗪，苯二氮卓类，雌激素，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，甲睾酮，对氨基水杨酸，异烟肼，利福平等药物后出现黄疸者，应考虑是药物性肝病，黄疸多系肝内胆汁淤积所致。
(4)肝炎接触史，输血与注射史：近期有与肝炎患者密切接触，或有输血，应用血浆制品，注射史等后，出现黄疸者应考虑病毒性肝炎。
(5)既往史与家族史：有反复发作的胆绞痛史，有胆道手术史者，如出现黄疸(或再次出现)时应考虑黄疸是胆道病变所致，可见于胆总管结石，胆道蛔虫，胆道残余结石，胆道术后胆管狭窄等，家族史中除考虑病毒性肝炎外，还应想到有无先天性非溶血性黄疸的可能性。
(6)妊娠史：妊娠期发生黄疸者除考虑病毒性肝炎，胆石症等疾病外，还应想到妊娠期复发性黄疸，急性妊娠脂肪肝或妊娠高血压综合征等疾病。
(7)传染病史：应了解有无血吸虫病史，华支睾吸虫病及钩端螺旋体病史。
(8)饮酒史：有长期大量饮酒史者如发生黄疸应考虑有酒精性肝硬化的可能。
2.症状与体征。
3.实验室及其他辅助检查。
鉴别诊断
病毒性肝炎者其黄疸的出现多较缓慢，甲型肝炎多在退热时始出现黄疸;胆石症者其黄疸常呈间歇性发作;肝癌患者的黄疸多呈缓慢，逐渐发生而暴发性肝衰竭者，其黄疸常急骤加深;胰头癌的黄疸常呈进行性加深。
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