40岁以上吸烟者要测肺功能
11月14日是世界慢阻肺日，英文简称“COPD”，是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和呼吸困难，最典型的症状是胸闷、呼吸困难，久而久之演变为肺心病、最后可累及全身系统。慢性阻塞性肺病是仅次于肿瘤、心脑血管病和艾滋病的人类第四大杀手。全球有6亿慢阻肺患者，我国40岁以上人群患病率为8.2%。长期抽烟的人群一旦出现咳嗽、咳痰、气促等症状，就首先想到“慢阻肺”的可能。11月14日，南京市胸科医院呼吸科专家也走进@扬子名医团微访谈，就网友们有关慢阻肺的防治的问题进行了解答。
烧秸秆造成的污染 会诱发慢阻肺
烟是慢阻肺发病的重要启动因子，是导致慢阻肺的首要原因，慢阻肺患者约90%是吸烟者。
值得重视的是，即使不吸烟，但经常吸入二手烟，同样会导致慢阻肺发病。“在一些写字楼相对比较封闭，房间开不了窗户，而一手烟就容易变成二手烟、三手烟保留在空气当中。”南京市胸科医院呼吸科李田副主任医师告诉记者。
另外，“生物燃料”的燃烧，比如烧柴，释出的焦油同样会引起慢阻肺，我国农村妇女当中慢阻肺的发病率较高，这和农村使用的土灶有关。李田副主任医师介绍说，钟南山院士几年前曾经发布过相关研究，户内燃烧生物燃料，是农村妇女慢阻肺发病增高的重要因素。在厨房环境里面二氧化硫、一氧化碳等的形成明显比室外要高得多，大部分妇女都在厨房工作。抽烟加上生物燃料的燃烧使得患病率大大的增加，患病率可以达到接近20％。
在城郊，每到收获时节都会焚烧秸秆，南京每年都会遇到几天遭遇烟霾遮天蔽日，空气污染严重，人们明显地感觉到呼吸困难，而燃烧秸秆造成的污染也可能导致呼吸系统疾病的急性发作，对于抽烟人群或本身肺功能比较弱的人群，在这样的环境下更容易造成慢阻肺的发生。
40岁以上的吸烟者 建议测肺功能
由于慢阻肺早期往往没有任何症状，其中1/3左右的患者甚至完全不知道自己得了病。要想早发现早诊断，最主要的还是要测肺功能。南京市胸科医院呼吸科张宇副主任医师强调说，慢阻肺最显著的特征是活动时感到“气短”。“如患者有吸烟病史，年龄大于40岁，经常出现咳嗽、咳痰，运动时气促，则建议到医院做肺通气功能评价——这是判断慢阻肺的‘金标准’。”
肺通气功能检查是指通过肺功能仪来检测肺脏吸入和呼出的气体量（肺容量）及速度（肺流量），了解被测者呼吸功能是否正常的一种方法。操作方法简单、快捷，而且没有创伤。但是该检查在我国远不如测血压、测血糖那么普及，普通人群中做过肺功能检测的只有3.4%。很多基层医院都无法进行肺功能的检测，所以，慢阻肺病人往往是到出现了活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院求诊，但这时病情一般已经到了中晚期，治疗起来难度大大增加。
治疗慢阻肺 别害怕长期吸入激素
江苏省“COPD”联盟上周组织南京地区16家三级医院的呼吸科专家，举行了“世界慢性阻塞性肺病”大型义诊。江苏省人民医院呼吸科黄茂主任医师告诉记者，近年来的循证医学证据显示，慢阻肺患者坚持长期维持治疗是可以实现缓解症状、预防疾病发展、防治急性加重等目标的。一项全球大型临床研究结果证实，持续使用和吸入糖皮质激素与长效支气管扩张剂联合治疗3年，可以提高慢阻肺患者的生活质量，减少急性加重发生率，延缓疾病进展，降低死亡率。
有些人认为吸入激素治疗慢阻肺副作用会很大，偶尔可以用用，不能长期用，其实也是个误区。吸入激素与口服激素不同，激素经口直达病变部位，药物的副作用小，疗效却大大增加，吸入激素治疗慢阻肺是全球慢阻肺防治指南推荐使用的，可以控制病情，预防急性加重，在临床上已经得到了广泛的应用，被证实是安全可靠的。此外，有条件的患者还可以每年接种流感疫苗，通过预防常见的病原体感染来减少慢阻肺的急性发作。疫苗的最佳接种时间一般在每年的9月份至11月份。
于丹丹 杨彦
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