无理由恶心呕吐最好查查心电图
冬季是心血管病高发的季节，许多人都知道心肌梗死的特征是心前区剧烈绞痛，持续时间长，含服硝酸甘油等药物不能缓解，病人大汗淋漓并有死亡恐惧感。但有些老年人因恶心、呕吐，同时伴有右上腹疼痛而被送往医院急诊。本以为是肠胃炎，经过心电图监测才得知是心肌梗死。据市海河医院专家李宇琛介绍，这种以胃肠道症状为主的急性心肌梗死在老人中非常多见，临床上称为“胃肠型心肌梗死”。
李宇琛说，胃肠型心肌梗死属于不典型的心肌梗死，约占急性心肌梗死的5.23%。为什么急性心肌梗死会以胃肠症状为主，而无心前区绞痛呢？这是因为胃肠型心肌梗死多是心脏下壁的心肌梗死，由于心脏下壁贴近膈肌，发生急性心肌梗死时使膈神经受到刺激而出现胃肠道症状，诸如恶心、呕吐，甚至引起肠系膜动脉供血不足导致腹痛等，刺激迷走神经时还会使病人产生上腹疼痛，掩盖了心前区疼痛。这种以“胃肠道症状”为主的不典型病人很容易被误诊为急腹症或肠胃炎延误最佳抢救时机。
老年人特别是过去有冠心病及心绞痛病史的病人，如出现原因不明的恶心、呕吐、上腹疼痛等消化道症状病人，特别是老年人或过去有冠心病心绞痛病史的病人，应警惕胃肠型急性心肌梗死的可能。最简单的鉴别方法就是到医院做心电图检查，若发现异常的Q波及ST段抬高异常表现，就可以诊断为急性心肌梗死而迅速进行抢救。韦童
作者：韦童
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