重视呼吸系统疾病，普及肺功能检查
■金美玲
随着全球环境污染日益严重，呼吸系统疾病已经成为人类最大杀手。肺部肿瘤已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，肺部间质性病变等以往少见的疾病也越来越成为常见病，而慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等常见的慢性气道疾病其发病率更是迅速上升。呼吸功能以及呼吸系统疾病亟待广大医务工作者以及公众的高度重视。
肺功能检查是通过肺功能仪来检测肺脏吸入和呼出的气体量及速度，了解被检测者呼吸功能是否正常。肺功能检查由于其简单、快捷，没有创伤性等优点，在临床中易于被患者所接受。被检测者只需按照医生指示，用力向仪器中吹一口气即可，一般只需3--5分钟即可完成。肺功能检查包括肺容量和通气功能测定以及弥散功能测定。临床上常用肺活量 （VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）等指标来明确被检测者有无容量及通气功能障碍。
肺功能检查可以早期检测出呼吸道和肺部病变；并用于鉴别呼吸困难的原因；评估肺部疾病及气道阻塞的严重程度；评估外科手术耐受性；并作为劳动强度和耐受力的评估。
对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等慢性气道疾病，肺功能检测尤其重要，是诊断和病情分级的重要依据。特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)，被称为“沉默的疾病”，长期吸烟、空气污染等损害气道，导致肺功能逐渐受损，其早期症状可以不明显，当出现气喘症状时肺功能已严重损害，故对于这类患者，肺功能检测可以早期明确诊断，早防早治，从而减缓疾病进展。
目前肺功能检查在我国的临床应用尚不尽人意。据调查，在临床诊断为COPD的患者中，仅34%的患者接受过肺功能检查，而肺功能检查结果正是诊断COPD的金标准及病情分级的重要依据。我国基层医院肺功能检查临床应用几乎处于空白状态，农村地区仅2.4%的患者接受过肺功能检查。故在临床工作中重视推广以及开展肺功能检查有其重要意义。
在公众对健康体检越来越重视的今天，建议对于以下人群应定期进行肺功能检查：长期吸烟者；工作环境中接触污染气体、粉尘的人群；反复咳嗽、咳痰者；活动后感觉胸闷、气短特别是逐渐加重者；慢性阻塞性肺疾病和哮喘等呼吸道疾病患者，定期检查肺功能评估病情，指导用药；40岁以上人群。
（作者为复旦大学附属中山医院呼吸科教授）
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