老年性的阴道炎
核心提示：P>〈病因〉 老年性阴道炎（senilevaginitis）常见于绝经后的老年妇女，因卵巢
功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值
上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
〈病因〉 老年性阴道炎(senilevaginitis)常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，
雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部
抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
〈临床表现〉 1、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。 2、外阴有瘙痒
或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。 3、阴道
粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而
引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。
〈诊断〉 根据年龄及临床表现，诊断一般不难。但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌。
血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片;阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相
鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。
〈治疗〉 治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。①1%乳酸或0.5%醋酸液阴道冲洗
，以增加阴道酸度，每日1次，冲洗后局部用药，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入阴道深部，7
～10日为一疗程;②雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可
辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道一次，7日为一疗程;顽固病例可口
服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周一次，每次2mg，维持2～3个月。
尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，剂量小，作用时间较长，对子宫内膜的影响小，较安全。对
乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。