妊娠妇女的深静脉血栓形成可以安全治疗
近期对美国一个研究中心的11例患者进行经验回顾显示，发生深静脉血栓形成(DVT)的妊娠妇女可安全接受血栓清除操作，且不会危及妊娠。该报告由俄亥俄州Toledo市Jobst血管研究所主任、血管外科医生Anthony J. Comerota博士在ISET 2012(一次国际血管内治疗研讨会)上报告。
Comerota医生指出：“很少有血管外科医生愿意对妊娠妇女进行血栓清除手术，并且多数医生对给予妊娠妇女溶栓治疗心存疑虑”，但实际上，并无证据显示妊娠期间的溶栓治疗存在任何特殊风险。 “妊娠不必成为广泛DVT成功治疗的主要禁忌证。我们可以在减少辐射、监测胎儿和控制子宫收缩的前提下，用与治疗健康非妊娠妇女相同的方法治疗发生DVT的健康妊娠患者”。至今，仍有多数医生推迟对发生DVT的妊娠妇女进行血管内或外科治疗，而完全依赖于肝素或低分子量肝素等内科治疗，但这种治疗策略往往无效。
近期，他对11例妊娠妇女(10例发生髂股静脉血栓，1例发生上腔静脉血栓)进行了治疗。其中1例妇女处于孕早期，2例处于孕中期，8例处于孕晚期。3例患者接受了开放的血栓清除手术，另外8例患者接受了血管内治疗，包括6例接受经导管TPA治疗，1例接受经导管尿激酶治疗。必要时使用的其他血管内工具包括超声血栓治疗和流变血栓清除术。
结果显示，在所有病例中，这些治疗均成功清除血栓。1例妇女在血栓清除后发生血尿，并需要输血治疗，另1例患者发生腘动脉假动脉瘤。无一患者DVT复发；有2例患者发生轻度血栓后症状。1例患者在操作后5 d发生继发于抗磷脂抗体综合征的胎儿自然流产，抗磷脂抗体综合征也是发生血栓的诱因。另外10例患者均成功分娩存活新生儿，1例经手术分娩，9例经阴道分娩。其中3例妇女后来又成功妊娠。
Comerota医生披露担任Covidien公司的讲师和顾问，操作中使用的某些设备是该公司生产的。
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