肺功能仪代理公司

首先，各项检查数据都正常，是不是就是一个正常的肺功能诊断呢？

 

　　当然，一份准确的肺功能检查报告是以质控合格为前提的，慢肺呼吸时要平稳，用力呼吸时保证起始无犹豫、呼气时间足够长等等。根据阿T的经验，即便各项结果正常，也需要排除下面几种特殊情况，才可以报告其肺通气功能正常：a. 患者有反复咳嗽、胸闷、喘息发作的病史--这可能合并有哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），当日患者可能表现为通气功能正常，但可能仍然需要建议加做舒张试验或激发试验来排除隐匿性阻塞；b. 受试者有呼吸困难，特别是运动后呼吸困难的病史，或是患者伴有冠心病、高血压等--需要对呼吸困难是由于呼吸系统疾病还是心血管系统疾病所导致的进行鉴别，运动心肺功能检查也许是有必要的。

 

　　其次，对于诊断限制性通气功能障碍的烦恼。

 

　　一般情况下，慢肺呼吸时测得VCmax和用力呼吸时测得FVC的数值相差无几，诊断时以实测值/预计值80%为正常下限。但对于存在气道阻塞的病人来说FVC降低，VCmax正常或者降低，现在建议通过VCmax来反应肺容积。只是如果患者阻塞严重，即便给予支扩剂治疗，仍然可能出现VCmax下降的情况，从而导致我们被假限制迷惑而做出欠准确的诊断。因为在阻塞严重的或者肺处于过度充气，可表现为残气量增加，使VCmax降低。所以有条件的情况下，建议加做弥散检查，测定TLC,RV等值，以确认肺容积是否下降，因为TLC是肺是否存在限制更直接的指标。

 

　　最后是对阻塞性通气功能障碍的诊断。

 

　　以往一贯以FEV1与FVC的比值即1秒率来确定气流受限，现有学者提出以FEV1 /VCmax代替FEV1 /FVC来作为气道阻塞的评判指标，也有学者表示通过FEV1 /VCmax的指标，会出现阻塞诊断过度。另外，当阻塞的患者同时伴有肺容积下降时，FEV1 /VCmax的比值可能是正常的，就可能出现漏诊。所以不管哪个指标，诊断时，我们都需要从患者本身疾病角度考虑，或者通过舒张试验来帮助判断是否存在气流受限，同时流量容积曲线的图形是非常重要的，它能非常直观显示呼气相流速是否下降，对诊断阻塞有非常重要的指导价值。

 

　　而MMEF、 FEF50%、FEF75%作为低位肺容积的流量，反映的是小气道病变的情况，但当肺容积下降时，其诊断价值会受一定的限制。

 

 

　　必须强调的是，肺功能诊断时不能单纯去扣数值，所有检查与评估，不能脱离患者本身及临床资料单独下结论，应当密切结合临床病史、体征、其他检查结果来综合考虑，若是单纯依赖检查数据轻易做出判断，常会导致误诊。另外大伙还可参考中华结核和呼吸杂志《肺功能检查指南（第二部分）--肺量计检查》