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新闻中心
英国一医院爆发“超级细菌”病情 13名婴儿感染(2)
发布时间:2012-11-02        浏览次数:9        返回列表

《柳叶刀》报告的研究者认为,由于NDM-1的产生,临床常见的肠杆菌科细菌(主要是大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌)对除替加环素和黏菌素外的所有抗菌药物都耐药,而这将导致临床治疗无效和患者死亡。

  所以陈旭岩也认为,不能说《柳叶刀》的研究是发现了新“超级细菌”,也不能说发现了一种新的耐药机制,而是在已知的细菌产灭活酶的耐药机制中,“又发现了一种被匆忙命名为NDM-1的酶”。

  “由于尚对替加环素和黏菌素敏感,准确地讲,这种细菌还不应被称为超级耐药细菌,而应叫做‘泛耐药革兰阴性杆菌’。因为只有对上述两种药物(特别是黏菌素)也产生耐药,才可被称为超级耐药革兰阴性菌。”北京大学第一医院急诊科主任医师陈旭岩说。

  医学研究人员发现,“超级细菌”此种基因产生的抗药性,能够抵御除了替加环素和多黏菌素外的所有抗生素;在某些病例中,则可以对抗所有抗生素。NDM-1现阶段多出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏细菌内,也可以在同种甚至一种细菌之间“轻松”复制。

  有效药品未在国内上市

  医学界普遍认为,细菌表现出耐药性、以至出现“超级细菌”的根本原因,是抗生素的滥用。细菌对抗生素产生耐药性的时间正在缩短。

  “青霉素发明后大约20多年,细菌对其产生抗药性;对红霉素产生抗药性的时长约为15年。”金荣华说:“奎诺酮类抗生素,比如环丙沙星,不到5年就出现耐药性了,新一代耐药菌的进化最短只需2年。”

  在上世纪五六十年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约700万,而现在这个数字上升到了2000万。抗生素的过量使用催化了耐药性的加速出现。中国住院患者的抗生素使用率高达80%,外科手术则高达95%,而世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%,欧美发达国家的使用率仅为22%-25%。中国使用量、销售量列前15位的药品,有10种是抗生素,每年有数万人直接或间接死于滥用抗生素。卫生部部长陈竺8月20日曾表示,NDM-1的出现,实际上是由于不恰当、过度地使用抗生索所产生的细菌耐药。

  携带NDM-1基因的“超级细菌”也已不是第一例。一种名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)早已在全球蔓延。金荣华说,与NDM-1不同,MRSA主要出现在革兰氏阳性菌上。

  MRSA可以抵抗除了万古霉素外的其余所有抗生素,能够感染伤口和褥疮,引起各种感染,令免疫力弱的人死亡;呈多重耐药,常引起院内爆发流行,是临床重点耐药性监测的多重耐药菌之一。

  《美国医学会杂志》2007年10月曾刊登政府调查报告称,每年预计有超过9万美国人感染MRSA,在美国的致死人数可能会超过艾滋病。

  金荣华认为,“超级细菌”一说源自英语中“super bug”的直译,进入中文语境后,容易造成普通读者在理解上的夸大。一般人不用过分恐慌,因为还有替加环素和黏菌素两种抗生素对NDM-1有效,且即便产生耐药性,其比例也只有1%-4%。

  但陈旭岩指出,替加环素和黏菌素尚未在我国上市,其中后者的肾毒性和神经毒性亦令人忧虑,因此一旦患者感染这种细菌,的确会使临床医师处于一种“无药可施”的境地。