脑中风后的康复训练
脑中风后患者如果及时接受准确的康复治疗,很多人都可以恢复到很好的程度。但由于有些患者缺乏必要的康复知识以及缺乏必要的医疗康复机构进行服务,结果就很不理想。所有治疗误区都应该引起患者加深认识。
脑卒中治疗误区
● 只看重药物治疗
● 没有把握康复治疗时机
● 没有正确的康复治疗方法
● 没有坚持终身康复锻炼
脑中风后的康复与临床治疗有些不一样,康复所强调的是多种手段(包括医学、职业、教育、设备等),针对患者的各种类型的功能障碍进行训练再训练,使患者的生理功能也包括心理、社会以及职业能力能够得到很大程度的提高,最终目标是让患者回归社会,王先生就是个很好的例子。当然这个回归社会不一定就是要工作,回归到家庭角色也是好的。
正确的康复训练是怎样的?
专家说,正确的康复训练需要很好地把握康复训练时机。首先应该对病人有一个全面了解,病人要病情稳定,这主要包括血压稳定、呼吸稳定、心跳稳定、体温稳定,在稳定的状况下我们应该给患者做一个评估,通常脑梗塞患者在病后三天左右就可以进入到康复治疗,对于脑溢血患者时间可以往后延迟些,比如两周后。评估后就可以制定一些早期的康复方案,比如早期床上的体位摆放,还有关节的一些被动活动,可以通过健手带动患手,这样可以改善关节活动范围。除此之外还可以通过一些锻炼控制患者躯体,让患者身体控制能力得到提高。这一时期还可以给患者进行一些心理疏导和体位摆放。也可以借助一些理疗方法比如功能性电刺激来预防肌肉萎缩,可以通过理疗方法来帮助病人缓解疼痛。在这里我想强调几点,一个就是早期体位,以往的观点是早期长期卧床后应该摆在功能位,而对于脑卒中患者来说早期上肢应该是伸展位,下肢是一个屈曲体位,这和功能位是正好相反的。再就是要注意早期的关节被动活动不要过猛、过快、过大,这样会造成关节损伤,活动的同时要注重关节保护。还要注意在活动的时候避免特殊用力,比如有的人用健身球是对患者非常不利的,而且手心和脚心的刺激都能够加重患者以后出现的肢体痉挛。
当完成了早期的康复训练后,就要对病人做进一步的评估,制定下一步的治疗方案。这种康复治疗需要一个团队,这个团队包括很多人,有医生、治疗师、家属等。此时应该从被动锻炼到主动锻炼过渡,比如从卧床训练到坐位训练再到站位训练,从一个局部康复治疗到一个全面的康复治疗,全面康复治疗的含义应该包括身体功能恢复、生活能力恢复、心理恢复、认知功能、言语功能等。值得注意的是,综合康复治疗要注意矫形支具的应用,比如在早期病人负重能力很差的情况下可以通过一个减重器把病人身体重量减掉一部分,让病人能够早期在平板上做一些步态训练,随着功能改善后我们可以利用支具在走廊里进行辅助行走。除此之外还有言语治疗,言语治疗可以提高患者表达能力。作业治疗可以提高患者眼手的配合活动能力。
现在我们有一些新的方法加到了我们的传统康复训练方法中,一个是对于严重痉挛的患者可以用神经阻滞的方式,可以使患者的痉挛得到缓解,显著改善功能。片子中就是我们在做的神经阻滞的方法,在小腿三头肌有严重痉挛的时候可以在神经干上注射一些药物,这是用的酒精进行痉挛缓解,当然还可以做肉毒毒素,这是在做平衡锻炼。另外我们还在和别的科室合作研制利用生物谐振原理进行的治疗方法。这些治疗会给国际上传统方法增加一些新的内容和活力,是一些很好的补充治疗方法。另外我还想强调我们一些中国传统方法对于康复是很有帮助的,比如用太极拳的方法把健侧手带动患侧手进行康复锻炼。总的说来中西医结合的综合治疗对于中风后康复患者的康复效果是很有帮助的。
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