主要特征
肺为五脏之华盖,其位最高,外合皮毛,肺为娇脏,不耐寒热,又为清肃之脏,不容异物,故外感和内伤因素都易伤损肺脏而引起病变。肺主气,司呼吸,故肺病多以气机升降失常的证候为主,其常见的证候有肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺等。 兹将肺病证的基本证候及特征分述如下。
·肺气亏虚
1.主要脉症声音低怯,倦怠懒言,面色少华,极易感冒,恶风形寒,或有自汗,若咳嗽则咳而无力,痰多清稀,舌淡苔白,脉虚弱。
2.证候特征本证以肺气不足和卫气不固的见症为主,此外,尚有一般的气虚见症。 本证与阴津亏耗证的鉴别是:本证为肺气不足和卫外功能减退,而表现为短气、自汗、畏风、易感冒等症;彼为肺之阴津亏耗,而表现为阴津不足和有热象,如干咳少痰、潮热盗汗等症。
·肺阴亏耗
1.主要脉症干咳少痰,或痰中带血,声音嘶哑,午后颧红,潮热盗汗,形体消瘦,舌质红,苔少,脉细数。
2.证候特征本证以肺虚气失宣肃、津亏不润及阴虚生热的见症为临床特征。 肺脏阴津亏耗证与燥邪犯肺证的鉴别是:本证为肺脏自病,以阴津亏虚为主症,如干咳少痰、潮热盗汗等;而燥邪犯肺证,以外感燥邪为主,虽亦有肺失清润,干咳少痰,咽喉干燥,但伴有外感表证。
·寒邪犯肺
1.主要脉症咳嗽痰稀薄,鼻塞流清涕,恶寒发热,头身痛楚,无汗,苔薄白,脉浮紧。
2.证候特征本证除有寒邪束肺,肺气失宣的证候外,尚有恶寒发热等风寒表证。
本证与寒饮内阻证的鉴别是:本证为外感寒邪,肺气失宣,故表现为咳嗽痰稀薄,恶寒发热等;而寒饮内阻证则为饮邪碍肺,肺失宣降,故以咳嗽气急,痰白如沫如涎而量多等症为主要表现,而无外感表证。
·邪热乘肺
1.主要脉症咳嗽,痰黄或黄白相兼,痰不甚粘稠,痰量一般不多,或有鼻塞流黄涕,或恶风身热,咽喉疼痛,苔薄黄,脉浮数。
·2.证候特征本证除有邪热阻肺,肺失清肃的证候外,尚有恶风身热,咽喉疼痛,苔薄黄,脉浮数。 本证与痰热蕴肺证的鉴别是:本证兼具肺失宣肃与风热表证;而痰热蕴肺证则为痰浊化热或热邪灼津为痰,痰与热壅塞于肺,肺失宣肃证,故以咳嗽痰多痰黄,或痰鸣或痰中带脓血等为主要表现,一般无外感表证。
·痰浊阻肺
1.主要脉症咳嗽痰多粘稠,色白或灰白,胸满憋闷,气息急促,喉中痰鸣有声,甚至倚息不能平卧,苔白厚腻,脉弦滑或濡滑。
2.证候特征本证兼有肺失宣肃和痰浊壅盛的见症。
本证与痰瘀阻肺证的鉴别是:本证肺气上逆和痰浊壅盛证都极为明显;而痰瘀阻肺证以痰瘀阻蔽胸中阳气为主要表现,如心悸、胸闷、唇甲青紫等症,多数情况不以咳嗽气逆等肺气上逆为主证。编辑本段病机述要 肺病证的基本病机是由于感受外邪或痰浊等导致邪气壅阻,肺失宣肃,或劳倦久病等导致肺气阴亏虚,肺不主气。因肺失宣肃,故常见咳嗽、喘息等;因肺不主气,故常见短气、自汗、易感冒等;肺朝百脉,助心主治节,因肺气失调,不朝百脉,可引起心血的运行不利,而发为心悸、胸闷、唇甲紫暗等;肺能通调水道,因肺失宣肃,通调失职,可引起水肿、小便不利等。
兹将肺病证中基本证候的病机阐述如下。
1.肺气亏虚劳伤过度,病后元气未复,或久咳久喘耗伤肺气,或气的生化不足,以致肺气不足,肺气不足则肺失宣肃,肺不主皮毛,而出现咳而短气,声音低怯,恶风自汗。
2.肺阴亏耗痨虫蚀肺,久病咳喘,气血亏耗,或燥热之邪犯肺,耗伤阴津,以致肺阴不足,阴不足则虚热内生,阴不足则肺失滋润而不能肃降,故见干咳少痰,或痰中带血,潮热盗汗等症。
3.寒邪犯肺气候寒冷,衣服单薄,或贪凉饮冷而寒邪犯肺,肺为寒束则失于清肃,寒邪着于皮毛则卫表不和,故见咳嗽,咳痰清稀,恶寒发热等症。
4.邪热乘肺可因外感风热,或寒郁化热,邪热上乘于肺,肺为清虚之脏,热邪蕴肺则肺失宣肃,故见咳嗽,喘逆,痰黄或黄白相兼,或痰有腥臭味等症。
5.痰浊阻肺常因感受外邪,或久病咳喘,以致肺不布津,聚津为痰而阻于肺,或脾气亏虚,脾不输津,聚湿成痰,上渍于肺。肺为痰阻,宣肃失职,故见咳嗽痰多粘稠,气息急促,甚至倚息不得卧。
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