一、肺功能测定
由于儿童哮喘经常反复发作,可使患儿的呼吸功能受到不同程度的影响。经常对哮喘患儿进行肺功能测定,可及时了解肺功能受损程度,为医生制定治疗方案及患儿的药量调整提供依据。常用的呼吸功能检查项目如下。(一)肺活量 是指一次深吸气后的最大呼气量。儿童约为50-70ml/kg,此指标代表肺扩张和收缩的程度。在安静状态下,年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸,而婴幼儿则需用30%左右,说明婴幼儿的呼吸潜在量较差。
(二)时间肺活量 被检儿童在深吸气后以最快的速度呼出。临床上通常以第一秒钟用力呼气量(FEV1)或FEV1占肺活量的百分比来判断支气管的阻塞情况。正常情况下,FEV1占肺活量的83%。
正常儿童(5─14岁)肺通气功能计算公式: 肺活量(ml): 男孩:[70.7×年龄+1106]×体表面积 女孩:[70.47×年龄+945.7]×体表面积 第一秒用力呼气容量(ml)
男孩:[64×年龄+815]×体表面积
女孩:[44×年龄+908]×体表面积 呼吸功能检查所得的数值由于受多种因素的影响,故波动范围较大,一般以实测值占预计值的80%以上为正常。 哮喘患儿发病时上述指标可有不同程度降低,用支气管扩张剂后可明显改善。中、重度哮喘患儿缓解期也可见肺活量及第一秒用力呼气容量降低。
(三)最大呼气流速值(PEF)的测定 峰流速值(PEF)主要反映大气道功能,且与患儿测试时呼气的效果关系较大,即要求患儿尽量以最大力量和最快速度呼气。但只要经过一定的训练,对5岁以上的儿童能较好地提供其气道阻塞严重程度的客观指标。
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