医药网6月15日讯 144个品种，最晚明年8月1日前全部调出。 1.消息传出，一批药品调出四川医保 业内消息显示，部分药品将被调出调出《四川省基本医疗报销、工伤保险和生育保险药品目录（2018年版）》的通知（以下简称《通知》）。 消息显示，纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种于2020年7月1日起调出《药品目录》。度米芬含片等94种药品于2020年8月1日起调出《药品目录》。铝镁匹林片（II）等44种药品于2021年8月1日起调出《药品目录》。上述药品调出前，继续按《药品目录》有关规定支付。 同时要求各地要高度重视，严格按照本通知规定的调出品种和时限执行，不得自行变更调出品种和时限，确保决策部署落地落实。 其中，转化糖电解质注射剂等6种药品包括转化糖电解质注射剂、胸腺五肽注射剂、脑苷肌肽注射剂、小牛血清去蛋白注射剂、丹参川穹嗪注射液、注射用复合辅酶——这6个药7月1日前调出四川省医保目录。 此外，包括度米芬含片、胃蛋白酶口服常释剂型、阿斯匹林栓剂、输血用1号抗凝液注射剂、复方三维亚铁口服液体剂在内的28个西药，包括板蓝根咀嚼片、穿心莲内酯片、九味抗病毒颗粒、益肝颗粒、小儿定风丸、川贝止咳糖浆等52个中成药，以及包括复方依那普利片、二甲双胍马来酸罗格列酮片、磷酸川穹嗪葡萄糖注射液在内的14个药，均要求在8月1日前被调出医保目录。 除了上述100个药要在今年7-8月前调出外，四川省同时公布了44个品种，放宽了调出时间，要求其在2021年8月1日前调出目录，44个药品包括铝镁匹林片（II）、阿仑膦酸钠维D3片、多索茶碱葡萄糖注射液、罗红霉素氨溴索分散片、小牛脾提取物注射液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、门冬氨酸钾注射液等。 值得注意的是，2019年12月，四川省医疗保障局发文：省增补药品，已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的，按照国家规定执行；未纳入《国家药品目录》，暂按原规定执行，并在3年内逐步消化；《国家药品目录》删除的品种不再执行。 四川省医保局也同时附上了《国家药品目录》删除西药名单和删除中成药名单。也就是说，275个西药和71个中成药被彻底移出四川省医保目录，但并未附上具体的调出时间和品种。 此次，四川省再次发文，确认了三批调出目录的品种和时间，进一步落地实施上述文件。 2.标杆和示范意义 2019年8月，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》。通知明确，对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。 9月，赛柏蓝从权威渠道确认，地方增补品种调出医保的安排如下： 1、重点监控目录药品率先移出医保目录； 2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。 据了解，虽然已有江西、山东、北京、湖南、四川、广东、天津、浙江、安徽、广西等至少15个省市对地方医保目录增补目录剔除明确发文，但大部分省市仅公布了2019年调出医保目录的产品目录，并未特别指出相应品种的调出时间。 因此，重庆和四川有一定的标杆和示范意义。 6月8日，重庆市医保局发布《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》，发布了本地地方增补医保乙类药品的3年消化原则和拟定的3年消化药品名单。 据风云药谈统计，重庆市三年合计剔除省增医保405个产品；2020年剔除193个，比例48%；2021年剔除118个，比例29%；2022年剔除93个，比例23%。作者张廷杰认为，国家所谓的4：4：2是省增医保剔除的底线，而不是严格该比例，比如重庆市就是5：3：2的比例；其他各省，尤其是医保资金比较紧张的省份，剔除的幅度可能会更大。 除了重庆外，此次四川省也明确了三批药品的剔除时间，最快的两批在今年7月1日和8月1日前调出医保目录，最慢的也要在明年8月1日前调出，节奏很快，因此留给药企的窗口期也很短。 按照国家医保局在相关会议上传达的信息：重点监控目录药品率先移出医保目录，这点毫无悬念。除此之外，国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示：“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。” 对于想通过增补地方医保目录实现曲线救国的品种而言，因为本轮调整没有成功进入国家医保，虽然上一轮调整进入了地方医保，但这个方法也基本失效。目前来看，重庆和四川省三批消化药品的具体名单均符合了这两个特征。 如今越来越多的省份开始行动起来，目前已经给出明确做法的重庆和四川省，或会给后续未出目录的省份一定的参考。 曾有业内人士对赛柏蓝表示：各省给了药企和医疗机构三年的缓冲期，是要考虑企业、平台和代理商的稳定、病人的依从性等因素；同时也给了工业转型的机会，三年的目的是让出去的还有机会再进来，比如符合基药目录标准的、符合循证医学的，证明临床疗效的药。国家改革的目的是让医保基金用在刀刃上，不是为了把部分企业打死。 未来，这些品种涉及的厂家要抓住窗口期，重新考虑市场策略。
