急诊科除颤器使用中的问题及分析
除颤器在使用维护中所遇到的问题也相应增多,有的是设备本身软硬件引起,有的是认为操作不当造成。其主要问题及处理方法如下:
低压电源(或电池)问题
除颤器多数为交、直流两用,使用交流电源时,机内电路自动转换为AC/DC功能,并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时,可使用电池供电。电池容量不同,监护时间或除颤次数不同,一般用户手册均有明确说明。
现象:除颤器开机后主要功能无响应(例如:监视器黑屏,不能除颤,不能记录)。
判断和维修:上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作,一般是AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行,则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池,且这种电池具有容量指示器,操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题,医护人员无法排除,只能由工程技术人员维修。
除颤单元问题
现象:除颤器监护功能、记录功能正常,但无法进行除颤,或充电—电击循环速度很慢。
判断和维修:这种现象一般不是人为操作引起,而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常,只是充电速度慢,多为充电电路故障;若可充上电但不能施行电击,则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。
与能量大小有关。据统计,电能150J时,并发症发生率仅6%,而400J时则可高达30%。因此,除颤器除心室颤动强调一次除颤成功而首次电击能量较大以外,电击复律宜尽量利用低水平的有效量。较常见并发症有心律失常、心肌损伤、低血压、皮肤灼伤;较少见的有栓塞、肺水肿。其中心律失常、心肌损伤和急性肺水肿较严重,低血压和皮肤灼伤较轻。
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