术中B超检查 外科医生的第三只眼
多数人都做过B超检查,躺在检查床上,医生用一个探头,抹上黏糊糊的液体后,探头沿着腹壁移动,医生会看到身体内部有没有异常。而目前医学的发展,使B超已经可以直接在手术台上应用了。
手术中的超声检查是指在外科医生手术过程中,专业人员用专用的探头针对目标脏器进行的检查。优点非常明确,直接在脏器表面的扫查能够发现手术前的影像学检查发现不了的以毫米计的微小的病灶,因为避免了盲区、死角、受周围脏器影响等因素,诊断的精确性大大提高,使漏诊、误诊的几率大大减少。对于明确病灶的位置以及与周围血管的关系等都能看得很清楚,对外科医生来说,如同增加了一只透视眼。
术中超声定位非常准确,以肝脏肿瘤为例,不仅能准确判定肿瘤的范围、位置、深浅、肿瘤与周围血管、周围胆管的组织的解剖关系,还能知道肿瘤的血流动力学信息,判断肿瘤的性质,周围有无转移以及血管内有无转移等,可以二次规范手术方案,为手术方式和范围的选择提供可靠依据,充分体现了现代外科手术的“精确、精细、精准”的特征。
从影像学角度看,手术前超声、强化CT、核磁等检查用来做基础评估,确定能否手术,而手术中B超由于分辨率非常高,高过所有手术前的影像学检查,目前能够达到1毫米,对于周围或远离的、新生或转移的5毫米的小肿瘤都能够发现。所以在手术中能够给医生更明确的指引。
术中超声不仅可以帮助外科医生,用于诊断,同时在治疗领域也有广泛的应用,比如左边一个大瘤子,右边距离很远还有一个小的,如果切除,创伤就太大了,于是,医生可以在术中超声的引导下行射频消融或局部无水酒精注射治疗,是穿刺、活检、注药等介入性诊疗的良好引导手段。
手术中B超日本上世纪80年代就开始了,而目前手术中B超在天津开展的还不很广泛,各医院和科室的重视也不够,对于医生和患者来说,都是损失。