■个案介绍
69岁的李大妈在一次感冒后突发头痛，枕部胀痛，还伴有恶心呕吐、言语不清等问题，家人立即将她送到医院。经检查发现，患者右侧小脑出血，并破入脑室及蛛网膜下腔。在郑州大学二附院，神经康复科主任刘合玉等专家为患者进行会诊。他们认为患者有高血压3级（185／110毫米汞柱）、上呼吸道感染、肥胖等问题，如果进行开颅手术随时有生命危险，仅靠药物治疗又难以见效，因此决定先进行侧脑室穿刺引流术后，再进行小脑血肿穿刺引流，以迅速改善症状，防止病情发展。
为赢得抢救的黄金时间，刘合玉教授等人在患者被送到医院的当晚即为患者进行了右锁骨下静脉穿刺置管术，保证静脉通道，然后从侧脑室穿刺引流出约15毫升淡红色血性脑脊液。接着，医生又从患者右侧小脑血肿处抽出约12毫升陈旧血肿。次日和第三日，继续从患者右侧脑室引流淡红色脑脊液共150毫升。经过穿刺引流和药物治疗，患者神志恢复了，头痛症状有所减轻。
据专家介绍，对于小脑出血的治疗，一般采用颅后窝开颅术。由于手术准备时间较长, 脑组织损伤重,死亡率较高，不少患者因体质等原因无法耐受手术。刘合玉等人对颅内血肿微创清除术做了改进，先进行脑侧室穿刺引流，以减轻脑组织的压迫，然后再进行脑出血部位穿刺引流，提高了治愈率和患者生存质量。（时仲省）
