作为新医改最艰难的一环,公立医院改革将先试点积累经验然后推行。目前试点的内容已经明晰,转制部分公立医院为民营医院,支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措。首先列入改制、整合的可能会是国有企业办的、部队办的公立医院。(据4月5日《齐鲁晚报》报道)
笔者认为,在确保对公立医院卫生投入的基础上,还应该有大魄力进行内部管理制度改革,严格规范公立医院的收支管理,改变那种盲目创收的旧有运行经营机制。就是政府要办好公立医院,让大多数公立医疗机构成为收费廉价的、不以盈利为目的、进行规范化诊疗、带公共性质的医疗服务提供者,承担起大多数普通民众的看病问题。
从民营医疗机构的数量看来,虽然当前已经占到了总数的50%左右,但从提供的医疗服务质量和数量来看,还处于一种低层次水平,和公立医院还有较大的差距。借助社会力量把民营医院真正办好,办强,争取使一部分民营医院办成“精英”类型的医院,借助资本引进的人才、技术优势,能为公众一共高、精、尖的高层次医疗服务。
再次,应该重视引入公众参与的办法,来进行变革。不仅是公立医院,在民营医院管理中,也应该建立让公众参与监管和评价的服务体系。这种引入公众参与,获得公众支持的改革之路,也有利于破解当前种种的改革阻力。
最后,在笔者看来,办好公立医院、办活民营医院,引进公众参与和评价体系这三种建设内容应该得到重视,并真正能办好,因为这正是“公转私”医院改革成败的关键所在。□吴帅(广州,医生)
