浙江省富阳市中医骨伤医院 吴国芬
顾名思义，"医药分家"即指医院的诊疗与诊疗所需的药物分离开来，目的旨在减少"看病贵"的问题。
那么"医药分家"后真的能解决"看病贵"这个疑难杂症吗？试着设想一下，一个病人在医院里就完诊后，拿了处方再到降了价的药店里去配药，虽然麻烦点，只要药价便宜些，倒也心甘情愿。表层看来这似乎非常的有效、非常的直观。但大家是否想过这病人手中的处方,凝结了一个合格医生的多少"抽象劳动"吗？大家在呼吁"看病贵"的同时，也了解过我们医务工作者在如此高风险、高压力、高强度下所得的实际收入和所享受到的待遇吗？我们几乎与报家卫国的边防战士一样，基本没有节假日。当全国人民都在尽情享受五一的奏歌，国庆的欢乐，春节的团聚的时候，我们的医护工作者还得在自己岗位上，绷紧着"医疗安全重于泰山"这根弦，忙碌在有疾病、有痛苦的这特殊的群体间。因此与病人最为接近的、也最为关心的终究还是我们的医护工作者，也只有医生才知道该如何的去关心、又该怎样真正的去关心他们？也因此当我们的温总理在火车站遇到那个白血病患者时，也是很直接的去捐些钱，而没有更深一步的去具体落实一下，也因此才有网民的直言不讳："遇到一个好总理不如遇到一个好医生"。当然我们的总理有"海纳百川，有容乃大"的胸襟。那么从这里，我们是否该进一步的领悟到些什么呢？能象马克思从人们习以为常并熟视无睹的物物交换中发现"商品"那样，也去发现一条适合我国国情的医改方案吗？既然病人与医生有着如此紧密甚至有时却有着因果的关系，那么我们的上层建筑是否也应该更高层度、更高深度的去高屋建瓴的进行一些有真正实效的医改呢？是否该将医生的待遇、医生的收入也医改在里面呢？能否象以"高薪养廉"来打造一大批好干部那样，也来如此的打造一大批好医生呢？这样相当于既捐给了病人的病钱，更重要的是又给他们指出了具体的正确路径。因为单单的捐钱，还未必救得了命，要实施"救死扶伤"的终究还是要靠有觉悟、有技术的好医生们。因此该如何的打造出好医生，应该被列为医改的重要内容，这样的医改才会获得彻底的成功。
那么，好医生又该如何的打造呢？首先要取缔一切没有取得医生资格证的低门槛的医生。这样的医生还是侥幸的存于某些医院，这样的医生着实是个安全隐患，当病人碰到这样的医生，哪怕就是免费给药了，你能放心用吗？万一处错了方，又该怎么办？难道这只仅仅是"看病贵"的问题吗？因此"看病贵"一定要建立在"看的好"病的基础上。其次要建立有较高规格的职称制度。有句顺口溜，称"专家、专家"，就是"专门害人的家"。某些有副高、正高职称的医生，有些只是到了规定好升的年限，但理论与技术都还没有达到相关要求，可照样通过走后门、拉关系的社交手段获得有关的资格证书。请问，当毫不知情的病人，满怀希望地挂了打有专家牌子的所谓专家医生的号后，而该专家医生却发现自己根本不能胜任，但又碍于面子问题，因此只能开些医不好但也治不死的药来应付过去，其最后结果显然是贻误了病情。请问这又仅仅是"看病贵"的问题吗？因此，所谓的专家，必须得名副其实才可以对得起广大的疾苦病人。也因此，建立一个完善并有水准的职称制度是完全有必要的。再次，必须得提高广大医务工作者的待遇和收入。想让马儿不吃草，又想让马儿跑得快，这实在高估了医务工作者的实际能量了。想要让马儿跑得快，必须得补充马儿所消耗的能量。否则，马儿既跑不动，还有可能要与你闹点小情绪。也因此该如何的去扭转"拿手术刀的不如拿剃头刀的"、"划肚皮的不如划鳝鱼的"这种荒唐局面，这样的局面若不扭转过来，我想，医疗领域里的黑洞将永远无法得到根除。由此看来，降低药价显然是很原始也是最为淳朴的一种善举，就相当于温总理捐钱给那个白血病患者，还没有真正给广大患者指引一条具有灯塔似的明路。因为，病人终归要靠医务工作者来实施救治，而广大的医务工作者也与广大的病人、普通百姓一模一样，都面临着柴、油、酱、醋的生计问题，这是全球人类的共性。而周围的一切市场化气息时不时的在渗透、弥漫、甚至在充斥着你。在如此的世俗里，难道只单单设定医生为金刚之驱吗？倘若处在与世隔绝的环境中，那倒还有可能做的到。因此如何调动和发挥广大医务工作者的主动积极性和能动性，也即打造一大批好医生，就是相当于给病人指引出了一条灯塔似的明路。这在实践中不难得到检验。
下面我们再来看一看这"医药分家"到底该如何的分法。倘若将药房从医院里剥离出去，那么那些慢性轻症病人将会不厌其烦的可以做得到。但要是些危重的急症病人，那就遭殃了，"时间就是生命"，在这儿会得到淋漓尽致的体现。因为，这相当于看到了敌人，也有了枪杆子，但很遗憾的偏偏弹枪分离，并还要到另地去取，等取回了子弹，或许，凶残的敌人早就不费摧毁之力的获胜了。倘若医药不分家，只是分离一下，那么这些药房职工的编制及工资收入又将如何的归属和体现？因为他们的劳动所得没有任何的盈余。
我们不妨再来分析一下我国的实际医疗情况。我国的医情与我国的国情一样，存在着贫富不均。就象我们的交通工具，有自行车、电动车、摩托车、轿车等。就是轿车，也是琳琅满目、各式齐全。因此，每个家庭都会根据自己的不同经济情况而选择不同的交通工具。当然，家庭贫寒的，只能靠徒步了且自然徒步占据了全国人民的绝大多数，但汽车业不会因此而停滞不前。同样地，"看病贵"也并非是每个病人的呼声，倘若将"医药分家"不分青红藻白的一刀切，那么我们的医疗市场又该何去何从？毕竟"发展是硬道理"永远是颠扑不破的真理。我们也应根据病人的不同情况而打造一个各取所需的医药市场，让穷病人看得起病，让富病人乘得上那更为先进的医药快车道。倘若医药领域因故而停滞不进，那我们又怎能面对那也在与时俱进的新病谱、新病种。同时，还有一个非常现实的实际情况，那就是我国的医务工作者，在如此特殊的作业中，所得的收入及所享的待遇也是很低的，与外界所传的信息是极不对称的。
真希望看到有如此的医改方案诞生：既可让贫富不均的病人享受到各得其所的医疗服务；又可给医药市场提供一个可持续发展的广阔空间；同时也要让也仅仅是平凡的医生有气力治得动病。最终，政府也好在"更喜岷山千里雪"后，能身临其境的融入到"三军过后尽开颜"的凯旋中。
