二、换血疗法（参见新生儿溶血病诊疗常规
（一） 血液的选择
1. Rh血型不合时，采用Rh血型与母同型，ABO血型与新生儿同型或O型血。在Rh（抗D）溶血病无Rh阴性血时，也可用无抗D（IgG）的Rh阳性血。
2. ABO血型不合时，最好采用AB型血浆和O型红细胞混合后换血，也可选用O型或与子同型血液换血。
3. 对有明显心力衰竭的患儿，可用血浆减半的浓缩血来纠正贫血和心力衰竭。
4. 血液首选新鲜血在无新鲜血，的情况下可使用深低温保存的冷冻血。换血前先将血液在室内预热，使之与体温接近。
（二） 抗凝剂
每100ml血加肝素3~4mg，换血后可用肝素半量的鱼精蛋白中和。枸橼酸盐保养液可结合游离钙，引起低钙血症，故每换100ml血应缓注10%葡萄糖酸钙1ml，换血结束时再缓注2~3ml。
（三） 换血方法
1. 换血途径有经脐静脉换血、脐静脉和脐动脉同步换血及周围血管同步换血法。
2. 换血量和换血速度：换血总量按150~180ml/kg，总量约400~600ml。每次抽输血量3~5ml/kg。输注速度要均匀，每分钟约10ml。
3. 换血后处理：（1）继续光疗重点护理，每4h测心率呼吸，注意黄疸程度及嗜睡、据食、烦躁、抽搐、拥抱反射等情况，黄疸减轻即可解除。使用抗生素3d预防感染，拆线后改为一般护理，继续母乳喂养。（2）血常规每1~3 d检测1，次胆红素每天1次。出院后每2周复查1次红细胞和血红蛋白直至生后2个月。（3）1次换血后，血清胆红素可再次上升，此时可按指征考虑再次换血。
三、药物治疗
1. 一般治疗：如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。
2. 酶诱导剂：苯巴比妥5mg/（kgod），分3次口服。
3. 抑制溶血过程：大剂量丙种球蛋白；一般用于重症溶血症的早期，用量为1g/kg，4~6h内静脉滴注。
4. 减少游离的未结合胆红素：白蛋白：一般用于生后1周内的重症高胆红素血症，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml静脉滴注；也可用血浆25ml/次静脉滴注，每日1~2次。在换血前1~2h应输注1次白蛋白。
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