肺量计检测 是目前最常用的肺通气功能检查,包括时间肺活量和流量容积曲线。
一.时间肺活量
时间肺活量是指用力呼吸过程中随时间变化的呼吸气量,其中临床最常用的是用力呼气量(forced expiratory volume, FEV),即用力呼气时肺容积随时间变化的关系,见图1。常用的检测指标及定义如下:
1.用力肺活量(forced vital capacity, FVC):指最大吸气(TLC位)后以最大的努力、最快的速度呼气至完全(RV位)的呼出气量。正常情况下FVC与VC一致,气道阻塞时FVC<VC。
2.第1秒用力呼气容积 (forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量。FEV1既是容积测定值,也是流量测定值,即1秒内的平均呼气流量测定,且其测定稳定性和可重复性较佳,是肺功能受损的最主要和最常用指标。
3.1秒率(FEV1/FVC或FEV1/VC):FEV1与FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼气流量还是呼气容积减少所致。是判断气道阻塞的最常用指标。
4.最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow, MMEF),又称用力呼气中期流量(FEF25~75%):指用力呼气25%~75%肺活量时的平均流量。
低肺容积位的流量受小气道直径所影响,流量下降反映小气道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和气道阻力均正常者,其MMEF值却可低于正常,因此,可作为早期发现小气道疾患的敏感指标,其敏感性较FEV1为高,但变异性也较之为大。
二.流量-容积曲线(flow-volume curve,F-V 曲线)
流量的时间积分为容积,反之,容积的时间微分即为流量。由于现代计算机技术的发展,可瞬时将容积和流量的函数进行计算,并描记出流量与容积的关系,故测试和显示均极为方便,目前是最为常用的肺通气功能检查项目。流量-容积曲线在呼吸相构成一密闭的环状,故亦称流量-容积环(F-V loop)。