从3次4+7带量采购，预判集中采购的走势

第二批国家药品带量采购已于2020年1月17日正式开启！ 　　本文作者曾于2019年12月24-31日连发三文，分别对4+7《4+7中选品种，销售进展公布》、4+7扩围《25省扩围4+7，中选企业全分析》、第二批带量采购《7张图表，第二批国家带量采购全方位解读》进行了系统分析，现将3次带量采购结果进行对比，以预判集采走势。 　　一、成功率 　　4+7试点时，有31个通用名产品参与投标，中选25个，成功率80.6%； 　　4+7扩围时，25个通用名参与投标并全部中选，成功率100%； 　　本次（第二批带量采购），共33个通用名参与，中选32个，成功率97%。 　　如碳酸氢钠片不是因厂家对招标规则理解有误，则成功率也定将是100%，如今药品集中采购已上升到新医改的突破口的重要地位，企业不可能放弃这次机会。 　　去年11月29日，国务院深化医改小组印发的《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》就要求“各地各有关部门要抓住改革契机，以药品集中采购和使用为突破口，促进医疗、医保、医药联动。 　　中选品种的数量由4+7试点和4+7扩围时的25个和60个增加到本次集采的100个（拟中选），本次是4+7试点中选数25个的4倍，中选的品种数量成倍增长，影响也越来越大。  　　趋势：随着带量采购常态化，今后厂家参与度会越来越高，尤其本土药企。 　　二、降价幅度 　　从4+7试点、4+7扩围到本次集采，降价幅度分别是52%、59%和53%；中选品种的最小制剂单位的最低价也分别由4+7试点和4+7扩围时的0.149元/片（浙江京新的苯磺酸氨氯地平片5mg）、0.049元/片（齐鲁的利培酮片1mg），下降到本次的0.033元/片（华中药业的对乙酰氨基酚片0.5g），本次较4+7时的0.149元/片又下降了78%。单品最大降价幅度分别由4+7试点和4+7扩围时的96%和78%到本次的93%。  　　趋势：随着带量采购的常态化，过评的厂家越来越多，价格竞争也将更加激烈，降价效应越发明显，去年11月20日召开的国务院常务会议上就要求“以带量采购促进药价实质性降低”。 　　三、采购量、采购金额 　　采购量由4+7试点和4+7扩围时的15亿片和41.4亿片（按首年约定量的60%计），增长到本次（第二批带量采购）的70.4亿片（按首年约定量的60%计），本次较4+7扩围时增长了70%； 　　中选的通用名数也由4+7试点和4+7扩围时的25个增加到本次的32个，增加了近28%，中选品种数则由4+7扩围时的60个增加到本次的100个，增加了67%； 　　而按中选价折算的采购额则由4+7试点和4+7扩围时的19.23亿和44亿，下降到了本次的16.9亿元（源自voyager88 《药事纵横》），本次较4+7扩围时还下降了62%，一是因本次拟中选的最小制剂单位的最高价才1150元/支（费森尤斯的紫杉醇结合蛋白100mg），总报量也才13.7万支，单价第二高的才47.03元/片（长春海悦的他达拉非20mg），总报量才55.7万片，而4+7扩围时最高单价高达2700多元/支（四川汇宇和礼来的注射用培美曲塞二钠500mg），且总报量高达60万支，仅这一个产品采购额即高达4亿多，更不用说硫酸氢氯吡格雷更高达8亿多元（赛诺菲的波立维中选），二是本次集采所涉及的产品以基层产品为主，且过评厂家比4+7扩围时又多了很多，所以价格厮杀的更低所致。  　　趋势：尽管参与的品种越来越多，采购量也越来越大，但采购金额将只会继续走低，因本轮改革就是以降药价为突破口。 　　经过4+7试点及扩围，主管方已就带量采购积累了一定的经验，带量采购赖以开展基础的一致性评价也已取得了相当的进展，如1月17日第二批国家组织药品集中采购和使用工作答记者问时所强调的，作为推进“三医联动”的重要切入口，带量采购的全面执行已不容置疑，今年1月9日，韩正副总理在国家医疗保障局召开座谈会时就强调“推动集中带量采购常态化”，关键时刻，识时务者为俊杰，药企只有放弃观望，顺势而为才是上策。