“实施基本药物制度初衷在于减轻患者负担,但实施中出现了诸多问题。”昨日,多位湖北全国人大代表呼吁完善配套政策,根据实际情况实施推进基本药物制度。
武汉大学公共卫生学院院长毛宗福——根据地区、城乡差异调整药物目录
毛宗福指出,基本药物制度实施以来,由于药品目录“过窄”,且全国“一刀切”,导致富人另寻医院,穷人被迫转诊,加剧了患者负担。
毛宗福表示,国家将307种基本药物制定全国统一的目录,但由于地区自然条件差异,不同地区的疾病不同,城乡的用药习惯有别,出现习惯和接受度高的药物没有录入,录入的药物在有些地区使用较少,导致城市居民在社区卫生服务中心买不到想要的药,反而习惯到大医院;农民在乡镇卫生院找不到需要的药,被迫转诊大医院。他建议,中央财政对中西部地区加大转移支付力度,并根据地区差异和城乡差异,结合各地疾病谱和习惯,尽快调整基本药物目录。
武汉市副市长刘顺妮--基本药物定价应由政府调控
刘顺妮指出,基本药物制度在试点中还出现补偿压力和基本药物同城不同价问题。她以武汉市为例,目前该市采取市区财政预拨启动资金、后期通盘结算的办法,但这只是试点初期的权宜之计,长期来看应建立完善和规范的多渠道补偿机制。同时,基本药物国家零售指导价和省级招标零售价,均高于基层医疗卫生机构实际销售价,在实际操作中,导致基本药物出现同城不同价、二次谈判询价操作难度加大、基本药物价格逐步反弹等问题。
对此,刘顺妮建议基本药物定价采用政府调控而非市场竞争的方式,加快基层医疗卫生机构绩效工资改革工作,提高基层医疗卫生机构和医疗卫生服务人员的积极性,并建立起财政、医保基金、医疗服务价格等多渠道补偿途径和长效机制。
恩施州政协副主席陈晓燕--提高老少边穷地区药物制度补偿标准
陈晓燕直言,医改政策要求地方财政承担巨额医改支出,财政困难的民族贫困和边远地区在实施基本药物制度时面临很多困难。
陈晓燕说,如果基本药物制度实施后的财政补偿不能到位,多数乡镇卫生院可能会陷入困境。“新农合实施后,原来能在村卫生室门诊治疗的参合农民大多到乡镇卫生院住院,并取消了村级接生资格,村卫生室的经济收入大幅下降,由县市财政负担的乡村医生的补助受财力影响没有大幅度提高,严重挫伤了乡村医生的积极性。”陈晓燕担忧:乡镇卫生院实施基本药物制度后,村卫生室基本没有药品收入,可能会出现村卫生室关门走人的现象,这直接影响农村三级卫生网的稳固。
与此同时,村卫生室难以维系,乡镇卫生院又面临实施基本药物制度补偿不到位的困境,广大农民不得不舍近求远到大医院治病,就出现新的看病贵和看病难问题。
陈晓燕建议推迟民族地区、西部地区和贫困边远地区实施基本药物制度,国务院及国家发改委、财政部应制定财政补偿优惠政策,提高这些地区实施基本药物制度的财政补偿标准,提高中央财政对乡村医生补助资金的比例,并在严格控制价格和质量的前提下,允许放开各地医药企业参与基本药物的配送。(生物谷Bioon.com)