日前，兰州市卫生局公开宣布：“药品集中配送在一家医院试点成功后，将从2010年2月起推广到全市的5家重点医院。”但记者近日采访时却发现，不仅推广工作迟迟未能上路，这项改革本身也正陷入更深的质疑之中。
从去年7月开始，“有效降低群众医疗费用”的社会期待，在兰州催生了一场关于药品集中配送的改革试点。然而，一些医院和药企的负责人纷纷表达出更多的担忧：“当集中配送变为独家配送，这不是降低药价而是在扶持垄断经营。”
与此同时，几乎所有被采访的业内人士都要求记者在报道时“匿名”，同样耐人寻味。
关键的“青霉素指标”
青霉素又称盘尼西林，是人类发明的第一种抗生素，也是全球至今销量最大的抗生素。十几年前，青霉素几乎在任何医院、诊所都是常用药。然而，如今却难见其身影。据说，这是因为青霉素售价低、利润低，而遭到医院的普遍弃用。
2009年7月，兰州市卫生局在兰州市一院开展药品集中配送改革试点，青霉素以一种非常微妙的身份，成为评价“群众医疗费用是否降低”的一项重要指标。
按照兰州市一院为媒体提供的数据：试行集中配送后，医院临床使用药品进价平均降低了8%左右。以青霉素为代表的基础类抗生素使用量明显上升，以往，这些药的临床用量仅占全院抗生素总用量的8%左右，试行药品集中配送后，这一比例逐月上升，最高时达到30%以上，从当初每月2100多支上升到目前的7000多支。
兰州市一院不仅是兰州市属头号重点医院，而且也是兰州地区的6家大型三甲医院之一，这次药改颇为引人注目。
2月初，记者曾几次进入兰州市一院，从门诊到住院部，发现许多医生在处方单上写下青霉素类抗生素药品时，笔下流露的不是轻松而是无奈；而在医院长廊里一排排接受皮试的病人，对医生极力“推荐”青霉素也略有不解之意。
“医院安排优先使用青霉素，我们必须遵照执行。”一位外科医生对记者说，“最贵的青霉素十几元，最便宜的几元钱，与那些几十元的四代头孢相比，确实便宜好几倍，但三四天能治好的病，现在要治十几天，医疗费用最后一算不降反升。”
记者了解到，这位医生所说的情况确实存在。一位门诊患者说：过去治感冒花了400元，这一次只花了100多元；但一位因外伤而住院治疗的患者却抱怨说：自己打青霉素根本没有效果，白白花去了三四天的药费。
一位医生说，以前医院不用青霉素，固然有药价太低的原因，但更主要的是许多患者对青霉素过敏或者有耐药性。
目的在于切断可能存在的利益链条
针对部分医护人员表现出的“青霉素情绪”，兰州市一院有关负责人表示，这是因为药品集中配送后切断了药商与医务人员之间的利益链条，过去的“灰色收入”没有了因此而流露出不满态度。
这位负责人指出：根据国家权威部门的报告，新医改的目标就是要解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。而青霉素作为一种老牌抗生素，疗效突出、价格便宜，如果青霉素能重新被广泛使用，那应当是一件好事。
兰州市一院表示：推行药品集中配送改革，目的就在于减少药品流通环节，切断经销商与医务人员之间可能存在的利益链条。
为此，医院在促进规范用药、因病选药、合理用药的同时，还规定，对大处方过量用药严厉查处，对超出合理用药范围的药品进行跟踪，用量过大的药品采取限量、降价的处理方式，用量明显过大的品种采取停药处理，对于独家生产的药品在用量过大时，院方对该类品种要求医生严格按照医保规定原则开药，门诊病人用药量不得超过3天。
兰州市一院统计：改革后，住院患者的药占比也由集中配送前的37.6%下降到34%，达到同级医院的最低水平。
以往许多药商穿梭在医院的药剂科和医生之间。集中配送改革后，最明显的变化是繁忙的药商在医院的走廊里消失了。
