本报讯 （记者李天舒）是环境因素还是遗传因素占主导？我国食管癌部分地区高发之谜虽进行了30年的病因学研究，但至今仍然未解。9月18日，国家“十一五”科技支撑计划课题“食管癌早期治疗技术的多中心临床研究”项目首席专家、河北医科大学第四医院院长王士杰教授在接受记者采访时说，食管癌高发可能是环境致癌因素与遗传因素共同作用的结果。
我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家，在全球食管癌新发病例中，我国占了52.8%。河北省磁县、涉县，河南省林县，山西省阳城等地是我国食管癌集中高发区，其发病率是全国平均水平的5倍，是世界平均水平的10倍左右。长期以来，食管癌发病究竟是环境因素还是遗传因素占主导，两者间的交互作用如何，一直是国内外学术界争论的焦点。中国食管癌高发区的地域性分布、人畜共患等流行特征，提示环境致癌因素的重要作用，但这无法解释外地移民高发区的低发病率和高发区移民到外地几十年后仍维持高发病率的情况。高发区食管癌的家族性聚集现象证明了遗传因素的重要作用。王士杰推断认为，环境致癌因素与遗传因素不是对立的，环境因素长期作用会通过甲基化等多种途径转化为人群的发癌风险积累而成为遗传因素。
王士杰说，半个世纪以来，中外学者提出了亚硝胺、霉菌毒素、营养不平衡和遗传易感性等颇具中国特色的食管癌危险因素，并相继开展了大面积的饮水改良、施钼肥、改变种植结构、推广核黄素盐等一级预防措施。但是，病因学预防显效缓慢。针对一级预防成效不大的现实，他们在食管癌高发区用碘染色技术筛查早期食管癌加内镜下早期食管癌切除术，通过早诊早治的二级预防来降低死亡率的防癌新模式，成为高发区防治食管癌切实可行的选择。课题组公布的数据显示，在针对230名用碘染色技术筛查早期食管癌加内镜下早期食管癌切除术治疗的食管癌患者中，5年生存率为92.7%，10年生存率为75%。
