近日出版的美国《神经学文献》中的一篇研究报告称，在心源性脑梗后立即给予肝素通常会增加出血风险。
得克萨斯大学卫生科学中心海勒维博士及其同事对204名于2004~2006年曾经发生心源性脑梗的病人作了一项回顾研究。这些病人中有8人没有接受抗血栓治疗，88人只使用阿司匹林，35人以阿司匹林和华法林治疗，44人静脉注射肝素和华法林，29人则在用华法林后接受全剂量依诺肝素。所有没有接受全剂量肝素和依诺肝素者采用低剂量依诺肝素防止深部静脉栓塞。
有两名病人(1%)脑梗复发。最常见的严重不良反应为进展性脑卒中，共11名（5%）。这些病人除1名外其余都出现在单独使用阿司匹林病人组。单独接受阿司匹林治疗的病人出现进展性脑卒中的比例为接受其他抗凝血治疗者的12.5倍。产生进展性脑卒中的病人结果都不好。23名（11％）病人有出血性转化，但仅3名为症候型的。2名发生全身出血，均为服用阿司匹林的病人。
作者表示，他们的数据可以为心源性脑梗病人长期抗凝血治疗提供参考。作者指出：华法林治疗看来是安全的，可以在病人住院的任何时间点开始进行，并且同时预防深部静脉血栓。使用全剂量依诺肝素或肝素可能有很高的颅内和全身出血风险，只有在特殊情况下才可考虑。（许关煜）
