图为自动配药系统。 在美国每天至少有1例由于投药差错而造成的死亡，而每年由于投药错误会造成大约130万人受到损害；另有研究表明，在一般情况下，患者的药物依从性都低于30%。如何降低门诊药房的差错率，如何提高患者回家后的正确服药率，一些新的配药系统带给我们新的希望。 药房配药系统：降低药师配药差错 美国St. Joseph Mercy医院在其门诊部实施了一个配药解决方案，在配药系统安装后的6个月内配药错误的发生率降低了一半。根据美国FDA药物评价和研究中心提供的数据，在美国每天至少有1例由于投药差错而造成的死亡，而每年由于投药错误会造成大约130万人受到损害，对这些人来说，这一配药系统无疑是一个福音。FDA的这些数据中包含了在配药系统中任何一个环节出现的错误，其中包括：处方、包装、发药、给药以及监管等错误。 PharmASSIST是一个自动化的处方配药以及工作流程管理体系，自1997年上市以来已被1100多家机构采用。当前该系统的用户包括CVS药房、克里夫兰医学中心（the Cleveland Clinic）以及美国空军。 药房自动化项目经理Laura Passiak说：“此项技术可以帮助我们在药房内保持最高水平的配药准确度，而且还可以优化整个工作流程。另外，这项技术还使我们可以更好地管理我们的工作人员，从而增加药学技师成长为药师的比率。”虽然此系统耗资30万美元，但是可以在不到5年的时间内收回成本，因为使用这一配药系统可以更多地节省医务人员的人力成本。 而且，以前只能坐在柜台后数药片的药师，现在可以有更多的时间与患者交流，并为他们解答问题。药师和技师再也不用整理一张张的处方，有了这一系统的帮助他们只需把纸处方扫描到这一系统的电脑内，然后系统就可以自动将处方图像与患者的资料信息连接在一起。 这一系统会将配发的药物以及用量与输入系统内的处方信息进行比较，以验证所配发药物的准确性。这一体系的配药箱内可以存放药房内最常见的50种处方药，并在配药指令通过计算机界面后就立即开始计数药片。这一新的程序结合了处方和条形码扫描、数字图像和质量控制的指令细节等技术。 在对处方正确性进行验证阶段时，这一系统的计算机界面会显示药片或者药品包装的尺寸以及处方信息的图像。使用了颜色编码的药箱和为用户设置的电子标记小键盘等设计元素可以对此计算机软件起到补充作用。Passiak说：“有了所有这些保护措施，导致错误的几率就大大地降低了，药师和患者也就可以多一分安心。” St. Joseph Mercy医院的门诊药房一天大约要处理12,000份处方。一个专门的工作小组花了2年的时间评定不同的解决方案，最终发现与那些成本过百万美元的更加高科技的自动配药系统相比，PharmASSIST系统性价比更高。另外这一系统比较小巧，因此也更加适合空间有限的药房使用。 美国密歇根大学卫生系统门诊药房所采用的机器自动配药系统可以每小时填充、标记并校对高达150种处方药。药物安全处方中心（Institute for Safe Medication Practices，ISMP；一个旨在减少处方错误的非营利性卫生保健组织）的信息学专家Stuart Levine表示，仅条形码扫描这一技术就可以避免大批错误的发生。他说：“这一技术可以保证你从药架上拿的药物正是你想给患者的药物，这真的是一个非常有效的工具。” Levine在ISMP的主要工作就是通过使用科学技术提高处方的安全性。他说现在还没有任何确切的数字可以说明具体有多少药师使用了自动化配药技术系统。系统存在的许多不足都可以通过IT解决方案加以调整，使系统升级到符合具体用户需要的版本。 家庭配药系统：减少患者用药错误 一些被糖尿病、心力衰竭、冠心病以及抑郁症等疾病困扰的病人，每天需要服用6～9种、甚至更多的药物。漏服、对服药说明理解错误，或忘记什么时间该服用哪种药物等等，随时都有可能对病人产生致命的伤害。内科和老年病学专家、前药剂师——Larry Shusterman通过Medi-Sure配药系统，成功解决了错误用药的问题。这一系统是一套全自动仪器，由医师制定程序，适合在病人家庭内使用。这一创新性的产品无疑成为拯救生命的一条捷径。 Shusterman说：“我经常看到很多人由于错误用药而需要急诊治疗。而一般的药物提醒方法，像日历法或药盒法，实际上都不起作用。所以我才萌生了发明这一系统的念头，在经过无数次的努力后，最终有了这一仪器的问世。” 那些使用Medi-Sure系统的病人，有95%的病人都能在正确的时间按照要求服药。而研究表明，在一般情况下患者的药物依从性都低于30%。 Medi-Sure配药系统只有DVD播放机大小，由药师设定程序，药师会在该仪器的盒内放入两个星期的药量。并且药师也会将服药的时间以及服药的注意事项设定好，比如说是否要与食物或水一起服用。 然后，在患者家中，Medi-Sure配药系统会通过录音提醒病人到了吃药时间，一直持续到病人按下了“取药”按钮。按下按钮之后，药物会放入一个自动弹出的抽屉中，并在病人取出药物时，提示病人关于这种药物需要特别注意的事项。当抽屉恢复原位之后，此配药系统会记录下吃药的时间，并生成日志，医生以及获得许可的家属可以检查此电子日志的信息。日志也包括了药物的关键信息，例如剂量和药物的外形，因为仿制药与专利药在外形上存在很大的区别。 现在Medi-Sure配药系统正在美国新泽西州的部分范围内应用，包括独立生活实验室、持续护理院、智障人群看护所或者智障患者的家中，并可以在宾夕法尼亚州立大学内的老者独立生活（Living Independently for Elders， LIFE）组织获得，这个组织为病人提供额外的医疗帮助，以使他们可以呆在家里而不必去医院。 整个Medi-Sure系统，包括硬件、软件、报告以及填装药物的费用，总开销为每天4美元，每月的费用比大部分家庭护理的花费要低。 （转载自《医药经济报》）
