资金紧张但仍可控
“就太原新农合资金使用来看,尽管资金紧张一些,但在可控范围,从现在看,风险还不要紧,没有问题。”郝宝清说。
为减轻新农合资金的支付压力,太原各地相继采取了一些措施。
太原万柏林区严格执行转诊制度。自2012年4月开始,对于常见病、多见病等,区医院有能力治好的疾病,引导群众就近就医,如果违规转诊,报销比例降低10%。严格转诊制度一年后,万柏林区愣是“卡”出了200多万元资金。今年万柏林区1-7月新农合使用率为49%,控费起到稳定作用。
位于太原市郊的清徐县开始尝试按病种收费。对于一些临床症状明确、县医院完全有能力胜任的病种,设定报销数额,实行省级大医院与县级医院同价补偿,使医疗资源合理利用。今年1-7月,清徐新农合资金使用率仅为48%。
郝宝清表示,新农合资金总体可控,在于卫生部门一手托两家,既管新农合机构,又管医院,好调控、好监管,管起来两方面都能顾及,“这是一个优势”。
新农合机构由卫生部门管理,其人员大多对医疗卫生行业很了解,而且更懂行。就某一病种来讲,医院的诊疗成本是多少他们都很清楚。特别是借助卫生部门的监管权力,新农合机构对医院的规范用药等能形成很强的话语权,为费用的日常实时监控、不定期抽查病历等提供方便。