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喉罩在困难气道中的应用
随着喉罩在临床上的广泛应用，医师对其研究的逐步深入，喉罩已经成为解决困难气道患者通气的重要方法之一。1996年喉罩被纳入ASA困难气道处理流程，其在困难气道处理的地位在不断的上升[35]：喉罩既可以作为通气装置，也可以用于清醒气管插管或已麻醉诱导的患者不能面罩通气或不能成功插管的辅助气管插管装置。喉罩为困难气道的处理提供了新方法：可以清醒置入喉罩后进行麻醉诱导，或麻醉诱导后置入喉罩，也可经喉罩气管插管。有研究认为Mallampati评分、Cormack和Lehane评分与喉罩的置入难易程度无相关性[36-38]，所以在预测存在插管困难的患者也可能很容易置入喉罩。很多困难气道的患者存在反流误吸的危险，有效方法是环状软骨压迫。有文献显示：环状软骨施压妨碍喉罩的置入[39]；如果喉罩置入失败，去除环状软骨压力后，第二次置入喉罩有可能成功[40]；喉罩置入成功后施加环状软骨压力会影响通气[39,41]，也有报道指出[40]；双手环状软骨施压和颈部支持较单手施压可改善通气[42]。
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