对于全髋关节置换术，哪种麻醉方式更适合？来自美国华盛顿大学圣路易斯医学院的 Mohammad 医生在近期的 J Bone Joint Surg Am 上发表了对这个问题的研究。
此回顾性队列研究纳入了 2007 年到 2011 年美国 ACS NSQIP 数据库中进行过的全髋关节置换术的患者，人群分为两组：区域麻醉（包括腰麻和硬脊膜外麻醉）和全身麻醉。配对后，运用 logistic 回归分析不同麻醉方式与手术部位深部感染、住院天数、30 天死亡率、心血管与呼吸系统并发症的关系。
在 12929 例手术中，10914 例（84.4%）为首次手术，2015 例（15.6%）为翻修术；5103 例（39.5%）为区域麻醉（其中腰麻占 85.8%，硬脊膜外麻醉占 2.5%，11.8% 未提及），而全身麻醉为 7826 例（60.5%）。
结果表明，区域麻醉深部感染的相对危险度显著低于全身麻醉，深部感染还与是否为翻修、高龄、胰岛素依赖型糖尿病患者相关。区域麻醉的住院天数比全身麻醉低，而长期住院治疗率（指大于平均住院天数两倍标准差）降低了 27%。
30 天死亡的发生属于小概率事件，区域麻醉为 0.29%，全身麻醉为 0.37%，区域麻醉的死亡率稍低于全身麻醉，但并无统计学意义。其中翻修手术，高龄，胰岛素依赖型糖尿病与死亡率密切相关。区域麻醉心血管与呼吸系统并发症的发生也都低于全身麻醉。
此研究提示区域麻醉在全髋关节置换术中应用虽不及全身麻醉，但术后却体现了很多方面具有优势，包括更少的深部感染、住院天数、30 天死亡率、心血管与呼吸系统并发症。相信随着更多此类的研究出现，定会对未来术中麻醉决策产生深远影响。
