7 篇文献共计 310 例股骨近端骨折患者纳入研究,评估其内固定失效后进行全髋关节置换(THA)补救治疗的原因、并发症以及功能结果。将股骨颈骨折(n=111)和转子间骨折(n=191)分组,进行相关并发症的亚组分析。使用 T 检验进行统计学分析。
常见需进行补救性治疗的原因为早期固定失效 (41.7%),股坏死(20.3%) 及创伤性关节炎 (16.5%)。在股骨颈骨折中,主要是由于创伤性关节炎(32%) 及骨坏死 (32%) 需进行补救治疗;而在转子间骨折中,主要由于早期内固定钢板失效(61.3%)。
术前和术后改用 THA 治疗的 Harris 髋关节评分分别为 36.9 和 80.7,平均增长 43.7 分。95 例 (30.6%) 患者术后有并发症,84 例 (27.1%) 为骨科并发症,包括 29 例 (9.4%) 骨折,13 例 (4.2%) 脱位以及 8 例 (2.6%) 感染。
191 例转子间骨折补救性 THA 治疗后的并发症包括 19 例 (9.9%) 术中和术后再次骨折,7 例 (3.7%) 脱位,2 例 (1.05%) 感染。111 例股骨颈骨折补救性 THA 治疗后的并发症包括 6 例 (5.4%) 术中和术后再次骨折,3 例 (3.2%) 脱位及 2 例 (1.8%) 感染。
固定失效后采用 THA 进行补救性治疗可以显著提高关节功能,但是,必须认识到常见并发症的发生,如脱位、假体骨折及感染。外科手术技术和内固定物的设计选择对减少 THA 补救措施的并发症有非常重要的作用。