本报讯 (通讯员丁 一 记者程守勤)在医学介入领域,静脉放置用于防止血栓转移的滤器,以往如火箭一般有去无回。近日,江苏省无锡市第三人民医院介入科成功实现介入微创中的“火箭回收”, 在深静脉血栓机械性消融术的同时将滤器取回,此举具有重要的临床意义。 近日,江苏无锡的陆阿姨在家中突感剧烈胸痛,整个右腿都肿起来,被紧急送往无锡三院。CT检查后,确诊为肺栓塞及深静脉血栓,情况危急,如果血栓再次掉落将导致死亡。该院介入科医生第一时间在下腔静脉放置滤器,阻止了肺部进一步梗塞,保住了患者的生命。但由于整个右腿的静脉栓塞过于严重,介入科专家尝试局部注射、快速溶栓等,效果均不甚理想。 面对刻不容缓的病情,该科主任姜建威决定尝试使用难度最高的经皮深静脉血栓机械性消融术,利用带有“螺旋桨”的特制导管同步进行血栓切碎和抽吸,成功完成血栓清除,彻底解决了有可能引起的肺栓塞。为获得更好的预后效果,医护人员决定再次挑战,回收之前放置的滤器,挑战介入手术治疗最为高难度的“组合拳”。 据悉,以往的介入治疗由于技术限制,滤器是不做回收的,但是滤器使用10年以上可能会给患者带来不确定的损害。医护人员使用鹅颈套圈导管,扣住直径不到1毫米挂钩后极其细致地进行回收。前所未有的极致挑战面前是差之毫厘就会致命的风险:如果用力过猛就可能破坏静脉壁;万一中途失败,滤器可能被血液冲入心脏;如果不小心卡住,将会造成不可挽回的结果。姜建威带领医护人员经过比绣花针穿线还精细百倍的操作,终于成功取出了滤器。术后,患者恢复良好,已经可以下床活动。