本报记者 顾泳
近年来，许多男性朋友在体检时发现：有个指标经常会 “超标”——尿酸。尿酸高了，有可能引发痛风；少吃点高蛋白食物，尿酸就能恢复正常……普通人对尿酸指标的认知是否科学？尿酸指标偏高，又将提示身体哪些问题值得警惕？针对上述问题，记者采访了上海中医大附属岳阳中西医结合医院张明主任医师。
高尿酸血症20％源于饮食
与高血压、糖尿病一样，高尿酸血症也是人体一种代谢病。一般来说，尿酸指标超过416个单位（u－mol/L）（正常体温情况下），便提示患有高尿酸血症。张明解释，导致人体内血尿酸水平升高，无非是两方面因素：一是生成过多，二是排出减少，或者两者兼而有之。从生成方面来看，又包括内源性生成、外源性生成。内源性生成过多，主要是体内嘌呤分解代谢增加，外源性生成则主要是摄入过多高嘌呤食物。
那么什么是嘌呤？专家说，嘌呤属于人体的一种代谢物，一旦嘌呤在人体代谢分解紊乱，就会生成尿酸。需要澄清的是，许多人误以为尿酸高就是吃出来的，其实不全是如此。研究发现，通过饮食途径产生的尿酸仅占人体内尿酸总量的20％，饮食并不是导致高尿酸血症的主要来源；余下80％的尿酸，来源于体内嘌呤代谢过程中的人体自身合成。张明说，尿酸高也有遗传性，有的人自出生时就有高尿酸血症，他们主要是因遗传突变，导致主要的限速酶功能缺乏或失调，继而使嘌呤代谢紊乱，引起尿酸生成过多。
尿酸高对肾脏会有副作用
高尿酸血症到底对人体有哪些危害？许多人对痛风性关节炎较为熟知。专家介绍，尿酸过高积成尿酸结晶，易在关节部位“沉淀”，由此造成痛风性关节炎；大脚趾的末梢关节更易“沉淀”尿酸结晶，因此，痛风性关节炎首次发病，大多表现为大脚趾异常疼痛、难以行走。首次发病后，之后发病间隔时间有可能缩短，影响病人生活质量。数据显示，上海地区痛风性关节炎的发病率约为7‰，20至30岁的男性发病者正逐年增加。
然而，痛风性关节炎并不是高尿酸血症的最大危害。尿酸一旦超过500个单位，就可能对肾脏产生影响，如果持续不进行干预，最终将导致尿毒症、肾衰竭等，这才是高尿酸血症真正的“骇人之处”。专家列出尿酸偏高的警示数值：尿酸处于416-500个单位之间，可通过饮食干预，使尿酸水平恢复正常；尿酸大于500个单位，必须前往医院诊治，必要时加以药物干预。张明说，临床上常看见尿酸高达700、800，甚至1000个单位的病人，但他们从未发过痛风性关节炎；由此看来，通过是否痛风来判断病情是否严重并不科学，针对尿酸检测值有的放矢制订治疗方案，才能实现药到病除。
高尿酸血症不能根治可控制
高尿酸血症该怎样合理控制、及时干预？专家列举：饮食方面应尽量选择低嘌呤、低蛋白食物，减少代谢负担，少吃动物内脏、豆制品、鱼汤、肉汤等；生活方式上，应控制体重，避免超重肥胖，避免机体自身出现代谢紊乱；此外，舒解精神紧张、减缓身体疲劳状态，能防止痛风的发生。对于已发生痛风性关节炎的病人，不同时期也可选择不同膳食：急性期内，严格限制高嘌呤食物，可选牛奶、鸡蛋为膳食中主要优质蛋白质来源，吃蔬菜水果，限制脂肪摄入；缓解期内，可给予正常平衡饮食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风患者尿酸产生，蛋白质每日不宜超过1克/公斤体重。脂肪的限量则需长期坚持。
专家强调，所有代谢综合征只能控制、无法治愈；市面上介绍“根治高尿酸血症”的宣传广告，并不科学，谨防上当受骗。不过，高尿酸血症通过药物控制后可以实现停药，病人无需终身服药。
名医档案
张明 主任医师，硕士生导师。现任上海中医药大学岳阳临床医学院中医外科教研室主任、科副主任，上海岳阳中西医结合医院痛风专科负责人，国家中医药管理局重点痛风专病学术带头人。研究方向为中西医结合治疗皮肤病、乳腺病，尤其擅长对痛风的诊疗与研究。主持痛风专科20余年，采用以中药为主，中西医结合方法治疗痛风性关节炎以及高尿酸血症，既避免了长期服用西药的毒副作用，又起到了预防痛风急性发作的作用，取得良好临床疗效。主持中管局、上海市科委课题各1项、上海市教委课题2项、上海市卫生局课题3项，获上海市科技进步三等奖1项，申请专利1项，在核心医学期刊发表论文27篇。
