纤维胃镜是指用玻璃纤维作为导光的内窥镜。每一胃镜由几万根单纤维排列而成的导光束与导像束组成。各类纤维胃镜的构造虽然不尽相同,但基本结构是相似的,大体可分为导光缆、目镜部、操纵部、软管部、弯角部和端部6个部分。具有注气、注水、吸引的功能。另外还有1个送物管道,可以送入活检钳、细胞刷以取胃粘膜作病理检查,或送入激光、微波、电凝导丝、网篮,行肿瘤、息肉、出血、异物治疗。根据胃镜前端物镜的位置不同,可分为侧视式、前视式、斜视式3种。
长度一般为90cm。一套完整的纤维胃镜包括冷光源系统、内镜及附属的器械。
1. 冷光源系统
是一个外置装置,可发出100~500W强光,强光经过滤除红外线(热线)的装置,通过胃镜的光导纤维导光束传入胃腔内,且不会灼伤粘膜组织。
2. 胃镜的基本构造
纤维胃镜外部具有以下基本构造:先端部、弯曲部、插入管、操作部、接目部。内部的主要结构是光导纤维导光束、导像束、控制角度的牵引钢丝和给水、给氧管道以及活检、吸引管道。
3. 胃镜的附属器械
包括活检钳、细胞刷、冲洗、吸引管、注射针、各种用途的钳予以及照相机、示教镜及录相装置等附带设备。
4. 纤维胃镜的可视范围:
目前胃镜的上、下弯曲角度达180°~210°,左右弯曲角度达100°,视角80°~120°,视野深度3~10mm,在胃内基本无盲区。一般常用的纤维胃镜直径为7.9~12mm,婴儿胃镜直径仅为4mm。导像束最多由4万根纤维组成。
5. 类型: 接按物镜的方向,将胃镜分为3型:
A. 前视型 接物镜位于前端,与目镜在同一轴线上,目镜与物镜方向完全一致,容易辩认方向。但要观察侧面,需将前端作不同角度的屈曲。这种胃镜可观察食管、胃及十二指肠,称全视镜。但因屈曲半径较大,对胃体小弯及后壁侧及十二指肠球近缨门部观察欠满意。
B.侧视型 物镜位于胃镜前端的侧面,与胃镜长轴成90°角。优点是便于观察侧壁,对观察胃小弯、胃后壁、十二指肠尤其是十二指肠乳头部有利。十二指肠镜(长120cm)皆为侧视型。缺点是不能观察食道。
C斜视型 物镜与胃镜长轴成30°角,其功能介入于前视型与侧视型之间,既可检查食管,也可检查胃、十二指肠,因之斜视型也属全视镜。因前视型胃镜经改进屈曲角度增大,目前斜视型临床上已较少使用。