动态心电图机临床意义与适应证
一、心律失常
1. 检出隐匿性心律失常:短暂的,特定情况下始出现的心律失常,常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律,可与临床症状,日常活动同步分析其相互关系。
2.监测快速性心律失常:可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。
3. 观察缓慢性心律失常:了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征,通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。
4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义:通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。
5.评价抗心律失常药物的疗效:DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
二、发现猝死的潜在危险因素
心性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
三、协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。
四、对缺血性心脏病的诊断
DCG连续监测12导联的ECG,对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,以及预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。
五、 检测人功心脏起搏器的功能
DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化,了解起搏器的脉冲发放与感知功能,以及有无心律失常的发生。
24小时动态监护和分析(Holter)系统
Holter是以人名命名的监护分析系统,最初是用在动态记录和分析心电信号,现除心电Holter外,还出现了血压监护Holter、脑电监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量Holter等。
Holter系统分成两部分:携带式记录盒和快速回放分析部分。
携带部分包括生命信号获取、调理和储存等,也包含有病人自觉症状的记录功能,一般应能记录24小时以上的信号以便记录日常活动中的生命信号的变化,检出偶发性症状,记录介质有磁带或存储器。
分析部分主要由存储信号解读部分和分析软件组成,主体是高性能的计算机,主要完成对所记录的信号进行分析和统计,也能显示、打印所存储的具体信号波形作为医生诊断的依据,回放和自动分析的速度一般可达记录速度60倍以上,所以要求系统有非常准确、高效的自动波形特征提取和识别的能力,但为了提高识别的准确率,目前大部分分析系统都允许医生参与识别工作,可以人为添加漏判或剔除误判的信号波形,这样的系统都必须有人机交互功能和快速索引功能,最终还能把结果(包括统计资料、各种代表性的波形)打印出来或存档。
Holter心电分析系统的常见功能有:快速的系统干扰波的识别、染色标识正常和室性心电图、彩色趋势图、全屏幕显示或分屏叠加显示、屏幕编辑和确定病人心电图资料、测试结果储存(可回放/编辑)、S-T段数据分析和HRV分析软件、单个心电图编辑、屏幕电子卡尺等等。
使用闪存的Holter携带式记录盒
24小时动态监护和分析(Holter)系统
Holter是以人名命名的监护分析系统,最初是用在动态记录和分析心电信号,现除心电Holter外,还出现了血压监护Holter、脑电监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量Holter等。
Holter系统分成两部分:携带式记录盒和快速回放分析部分。
携带部分包括生命信号获取、调理和储存等,也包含有病人自觉症状的记录功能,一般应能记录24小时以上的信号以便记录日常活动中的生命信号的变化,检出偶发性症状,记录介质有磁带或存储器。
分析部分主要由存储信号解读部分和分析软件组成,主体是高性能的计算机,主要完成对所记录的信号进行分析和统计,也能显示、打印所存储的具体信号波形作为医生诊断的依据,回放和自动分析的速度一般可达记录速度60倍以上,所以要求系统有非常准确、高效的自动波形特征提取和识别的能力,但为了提高识别的准确率,目前大部分分析系统都允许医生参与识别工作,可以人为添加漏判或剔除误判的信号波形,这样的系统都必须有人机交互功能和快速索引功能,最终还能把结果(包括统计资料、各种代表性的波形)打印出来或存档。
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