将可携带血氧仪与多导生理记录仪监测结果对比，探讨对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的初筛和确诊的临床应用价值。方法：以睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度为标准将患者分为非SAS组与轻度、中度、重度SAS组，同时进行多导生理记录仪和血氧饱和度监测。结果：AHI与氧减饱和指数(DI4)相关性好，诊断标准以DI4≥5时，敏感性91.8％，特异性81.3％； DI4≥20时，特异性98％，敏感性69.4％。结论：选用血氧仪DI4和SIT90指标对初筛或判断SAS患者夜间缺氧和病情严重程度具有一定价值。
关键词：睡眠呼吸暂停综合征 血氧仪 诊断
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的确诊主要是通过多导生理记录仪对患者进行整夜睡眠监测，但设备昂贵，操作复杂，不能普及，因此需要寻找一种简便和更易于临床应用的诊断方法。可携带血氧仪能够监测夜间动态血氧饱和度，在国外被推荐为一种简易的初筛诊断方法［1～3］。笔者对比可携带血氧仪与多导生理记录仪的监测结果，探讨对SAS的初筛和确诊的临床应用价值。
1 资料及方法
1.1 病例选择 1997年11月～1999年1月本院门诊和住院患者98例，除外肺部疾患、心衰、休克、黄疸病史和血流动力学明显改变者［4］,其中男性79例，女性19例,年龄69±15岁，身高168±17 cm,体重74±18 kg。清醒时血氧饱和度(SaO2)96.4%±1.5%。所有观察对象在睡眠实验室同时进行睡眠呼吸和动态血氧饱和度监测，以避免呼吸暂停随时间变化而影响检查结果。
1.2 方法 睡眠呼吸监测使用多导生理记录仪(Polywin 1000型,美国伟康公司)，按国际标准方法［5，6］,从晚上9∶00至次日晨6∶00对患者进行睡眠脑电图、心电图、眼电图、下颌肌电图、口鼻气流、鼾声、胸腹运动、手动、睡姿及手指血氧饱和度监测。用可携带血氧仪(Oximeter VX4型,美国伟康公司)记录手指经皮血氧饱和度、手指运动及指端脉率。
1.3 监测指标 (1)清醒时血氧饱和度(HSaO2,%)；(2)最低血氧饱和度(LSaO2，%)；(3)平均血氧饱和度(MSaO2，%)；(4)氧减饱和指数(DI4次/h)：每小时血氧饱度下降≥4%的次数；(5)血氧饱度≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90，%)。
1.4 判定标准［7，8］ (1)呼吸暂停:口鼻气流均消失＞10 s；(2)低通气:气流下降到原来的20%～50%，同时伴SaO2下降＞4%；(3)睡眠呼吸紊乱指数(AHI)：平均每小时睡眠呼吸暂停+低通气次数；(4)睡眠呼吸暂停综合征：指7 h睡眠中睡眠呼吸暂停反复发作＞30次或AHI＞5。
1.5 分组标准 以AHI作为主要标准结合LSaO2分为：非SAS组及SAS组。非SAS组为AHI＜5，LSaO2＞90%；SAS组分为轻度(AHI 5～20，LSaO2 ＞85%)，中度(AHI 21～50，LSaO2 80%～85%)，重度(AHI＞51，LSaO2 ＜80%)。本组患者AHI范围分布广，使所得结果具有代表性。
1.6 统计方法 取值用x±s每例患者的AHI与DI4直线拟合并相关分析,应用t检验进行显著性检验；MSaO2、SIT90、HSaO2、DI4应用秩和检验进行组间差异性检验；P＜0.01时，差异有显著性。
2 结 果
2.1 以AHI≥5为诊断标准，在98例中71例符合SAS诊断，正常人27例，两组被检者的一般情况见表1。
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