从公示的文件中可以得知，这是该省推进“三流合一”耗材采购平台开发的第三批公示。第一批在今年一月份，第二批在今年四月，目前六月份迎来第三批。 这是继2017年浙江开展耗材采购系统无交易记录的配送关系清理工作以来，对配送关系的又一次清理。 三流合一主要目的是一票制 “三流合一”模式，就是将信息流、商流、资金流实现统一。公立机构、生产企业以及配送企业将耗材产品挂网采购、结算。 业内专业人士曾指出，三流合一推行的主要目的是执行一票制，重点就是结算环节。由生产企业直接开票给医疗机构，企业可以直接从医疗机构中收到货款，然后付给商业公司物流费用。 这种模式是为了降低中间商的转手加价，弱化他们的功能，使得行业集中度提升，耗材降价明显 从药品扩展到医用耗材 配送关系解除的背后，是浙江省对三流合一推进的持续，从药品逐步扩展到耗材。早在2018年3月份，浙江省药械采购中心便印发了《浙江省“三流合一”医用耗材采购新平台推进工作方案》。 这个方案是将浙江省的公办医疗机构分为六批，分批全部加入省“三流合一”耗材采购新平台，从几家医院先试点运行，再推向全省。 具体来说，医院通过新平台下达采购订单，配送企业必须在3个工作日内确认订单，5个工作日内完成配送，医院在新平台上7个工作日内完成到货验收工作。 但不同于药品的是，对耗材货款的结算时间要求是“90日之内”，而非药品的是“30日之内”。 还提到，在对配送关系的梳理上，由投标企业发起配送关系解除，如果配送企业不同意解除的，且存在以下两种情况的，投标企业可递交相关证明材料至浙江省药械采购中心申请删除该配送关系。 情况包括：投标企业给予配送企业的产品销售授权已到期，且投标企业不愿继续给予授权的；自配送关系建立之日起一年内，配送企业在平台上未有过交易行为的。 小企业出局，间接实现带量 如今耗材的集采已经成了行业备受关注的事情，中信证券曾在一份研报中提到，从各地的招标采购的情况上看，浙江三流合一模式整体在耗材目录制定、招标结果的维护和执行上均跑在全国前列，部分省份更是直接借鉴浙江标的价格来指导招标。 研报指出，三流合一模式下，行业集中度明显提升。而其中给出的耗材价格调研数据，降价幅度也很明显。 从对产业链的影响来看，小企业快速出局，从而间接实现了“带量”。但同时，在浙江模式下微创新或升级类的产品基本很难留下，企业更多是拿自己较老的产品线来降价进入浙江市场。 配送商淘汰大幕拉开 政策影响下的淘汰是一方面，派送效率上也是重要考核标准。 今年2月26日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于2018年度医用耗材供应配送情况的通报》，对2018考核年度（2018年7月1日-12月31日）内该省的配送企业情况作出通报。 文件显示，2018年度《辽宁省医用耗材配送企业信息库》内的医用耗材配送企业共6772个，实际承担配送任务的企业只有2023个，但这两千多个配送企业的“工作状态”也并不理想。 《通报》直接指出，承担配送任务的企业，其配送及时率、到位率不高的问题仍普遍存在。 处理意见称，对未建立配送关系和建立配送关系未承担配送任务的医用耗材配送企业，考核期满一年后将从辽宁省医用耗材配送企业库中移除，取消配送资格。 同时，剩余的2023个建立配送关系并承担配送任务的企业也未完全脱险。相关部门会计算综合配送率等指数，作为下一轮药医用耗材采购的重要评审指标。 可以想见，未来在耗材采购政策的执行与推进下，将逐步淘汰、继续清理不合格与低效的配送商，市场秩序也将更新重置。