气管插管全麻的发明,是麻醉技术历史性的突破,为扩大手术范围、保证患者安全作出了巨大的贡献。通过气管插管施行全麻和同时进行人工通气已经成为现代麻醉学中的经典方法。
气管插管全麻的含义是把特制的气管导管在麻醉后经过声门插入气管内,然后将气管导管接在麻醉呼吸机上进行人工呼吸和/或给予吸入麻醉药。如下:

虽然气管插管是在麻醉后进行,但对病人是个十分强烈的刺激,其强度超过切开皮肤。手术结束,减浅麻醉后患者的自主呼吸会自动恢复,但必须在自主呼吸达到标准时才能拔除气管导管。所以从自主呼吸恢复到拔除气管导管这段时间,患者还要承受气管导管在气管内存留的强烈刺激(尽管患者并不知晓),表现为呛咳、躁动、血压上升、心率增快,这对老年、合并心血管疾病的患者是个极大的威胁。许多麻醉并发症就发生在气管插管和拔除气管导管时。
为了解决上述问题,专家们经过多年的研究,终于发明了一种替代气管插管的通气工具——喉罩。如下图:


其方法就是把喉罩经口腔插入咽喉部,注气后建立一种新的人工气道,再接呼吸机进行人工呼吸和/或给予吸入麻醉药。如下图:

使用喉罩的优点是它不接触神经分布非常密集的声带和气管黏膜,所以插入时的刺激远小于气管插管;在术毕自主呼吸恢复后,机体也没有强烈的反应,可以从容地等待,在自主呼吸恢复满意后拔除喉罩。术后声哑、嗓子痛的比例远少于行气管插管者。
鉴于其独到的优点,目前欧洲的喉罩使用率高达80%,美国也超过50%,而我国还不到10%。所以广大患者要充分认识喉罩的优越性,在接受全麻时采用喉罩通气,既能保证安全,又可减少或免除气管插管的副作用。
由于喉罩的使用在国内仅数年,其影响力尚小,还没有纳入医保报销目录。但有关部门正在调研,可能在近期会纳入医保报销目录。
国产二代一次性使用喉罩每个收费184.8元,进口三代一次性使用双管喉罩(可同时插入胃管)每个收费410.2元。
对喉罩使用方面的问题,欢迎广大患者咨询