使用家庭式血糖仪进行全血葡萄糖检测,已经非常普及。国内并没有医院专用的简易血糖仪,几乎全部使用家庭式血糖仪对患者进行血糖POCT。特别在一些医院的糖尿病专科门诊和病房,医务人员为求快速,这类血糖仪人手一个,确实对糖尿病患者的监视有着重要意义。但是,在实践中,有许多问题值得关注,例如血糖仪结果和常规检测系统结果是否具有可比性,是否任何医务人员都能得到可靠结果等等。为此,本实验就专业人员和非专业人员在使用相同血糖仪系统中的问题进行了探索。
我们使用的血糖仪系统和检验科的常规检测系统的葡萄糖测定结果比较,说明血糖仪结果在一定范围内符合要求。故同一实验室,同时采用2种检测系统是可行的。这为临床监测、诊断与治疗提供了方便,可根据需要任意选择。
在专业人员与未经培训的非专业人员使用相同血糖仪系统的对比中差异明显,而且未经培训的非专业人员所测结果明显低于专业人员的结果。经调查其原因在于非专业人员在操作中存在着许多问题,如采血、加血样、干试条的取用和保存等方面不符合血糖仪测定的要求。专业人员与未经培训的非专业人员的精密度实验显示,非专业人员在高、低2个浓度的批内、批间的重复CV均为专业人员结果的数倍,差异显著。而专业人员的批内不精密度<CLIA的1/4,批间不精密度<CLIA的1/3属可接受。因此,未经培训的非专业人员无论在检测的准确度和精密度上都存在问题。人员间操作的差异也明显。
在病区,特别是在社区,由于糖尿病患者随访需要,存在着检测频繁但操作人员轮岗流动性大等原因,因而更增大了总误差水平。另外,由于病区、家庭病床内室温、环境的波动,也是增加误差的重要原因之一。
为此,为保证检测质量,加强对血糖POCT操作者的培训及相关管理已迫在眉睫。实践证明,对非检验人员的培训是必要的,也是有效的。经培训后的非专业人员在血糖仪检测的精密度和准确度上,基本上和专业人员一致。今后,必须强调学习国外的先进经验,医院凡开展简易血糖仪检测血糖的单位和场所,应有医院统一部署,使用同一型号(牌号)的仪器及配套试条、定期进行校准。对操作人员的培训应规范化、制度化,合格者方能上岗。检测报告与检验科应有区别。专业人员应承担指导工作。有必要的质量控制措施。开展血糖POCT只是方便患者,只能作为一种检测的辅助方式,其适用于糖尿病患者的随访监测,不能替代检验科的检验,尤其是对于临界范围的,应建议检验科复验。尽管血糖POCT简便、报告及时、易被接受。但还必须在分析前、分析中、分析后层层把关,才能确保结果的可靠。
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