除颤能量的选择考虑因素
复律时的电能输出用焦耳(J)或瓦秒(WS)表示。2000国际心肺复苏和心血管
急救指南指出“选择适宜的电流可减少反复电击的次数并减少心肌损伤”。因此
选择正确的电击能量十分重要。电击可以造成心肌损伤,其损伤程度与电击能量
成正比关系,而且电击能量造成的损害是有叠加作用的。有资料报道,电击累计
能量达到425J时就可造成心肌酶(CK-MB)中度升高,提示心肌已经损伤。因此从
理论上讲在可以消除心律失常的前提下,采用电流能量越小对心肌的伤害越小。
如果选择过大的能量将为患者带来不必要的损害。反之选择的除颤能量过小,势
必造成除颤无效,只好再次电击,而反复进行无效电击不仅延误成功的除颤,而
且可能比单独一次有效电击带来更多损伤的危险。此外除颤脉冲能量大小是胸部
阻抗(负载)的函数,当胸部阻抗上升时,施放的能量将有部分损失。故复律时
应充分考虑到这一点。对超力体型者(特别是体重大于100公斤者)及有严重的胸
腔积液的患者可适当增加电能。
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