图片来源：云南省医保局 云南省医药有限公司是这8个品种的配送企业。该公司知情人士对E药经理人透露，主要受三方面因素影响： 一是受到疫情影响，包括湖南华纳大药厂、兴安药业、东瑞制药等多家公司复工复产出现延迟。 二是报量因素，很多药企在接受提供时都会预留一定的供应空间，但现在的情况是提前半年采购全年的量。对医疗机构没什么影响，但对于生产企业影响巨大，像翰晖制药提供的厄贝沙坦就遇到了产能不足。 “举个例子，带量采购给药企报量500万片，企业最多排产600万片，但现在半年就需要600万片。这些产能不是员工加班加点就可搞定，是需要增加生产线，而生产线增加需要一系列复杂程序，所以在短期内补齐这些缺口是不太现实的。”上述企业人士说道。 三是从“4+7”之后，很多产品其实是从零售渠道往医院回流了，因为医院成为了这些产品的价格“洼地”。“据我所知，现在超过一半的产品，也就是第一批第二批带量采购的产品，药店是拿不到货的。”回流之后，医疗机构出现一些用量上的异常波动，医疗机构可能认为正常，但对于供应企业来说，短时间是承受不了这样突然的大幅增长的需求的。 “谈判的时候约定了供应量，对于超出的供应量，可以选择不供应吗？” “从舆论来看，他有的选吗？”上述人士回复，“事实上，现在仍有大量没有采购产品的医院，这些医院是承担了一些采购量指标，还有一些原来没有报过量的医院，产品一到就被抢光了。”举个例子，原来一盒20元，医疗机构采购2万盒就需要40万元，一次付清不现实。但现在，一盒降价成2元，一次采购4万元，有的医疗机构就直接一次订完全年。 现在很多省份采购都基于这个原则：只要你有报过量，或者上网采购过，都是以集采价格，报多少给多少。“当然，有很多工业企业也限量，一样被医疗机构和老百姓骂，但有的企业因为市场管控能力较强等各方面因素，没有造成很大的影响。” 02 辽宁20个品种“断供” 事隔一周，相距云南3000多公里的辽宁，也公布了一则类似的消息。 6月11日，辽宁省医保局发布一则关于2020年1-5月医疗机构上报未按议定价格和规定供应药品汇总表，涉及阿替卡因肾上腺素注射液、氨苯甲酸注射液、硫酸鱼精蛋白注射液等15个注射剂品种，5个其他剂型。涉及企业有扬子江药业集团下属公司、上海信谊、吉林敖东、双鹭药业、力生制药、悦康药业等多家知名药企。 
为寻找断供原因，E药经理人第一时间联系到当事人之一悦康药业。该公司提供的是硫酸鱼精蛋白注射液，据悉，硫酸鱼精蛋白是一种从深海鱼类精巢中分离出的抗肝素生物制剂，具有解除抗凝防止出现大出血的作用，是外科手术特别是心脏外科手术中的常用药，目前没有可替代的药物。 有意思的是，被称为“救命药”的鱼精蛋白，每五年就要出现一次“断供”风波。2011年、2016年都先后出现过全国规模的短缺，而这一次辽宁省再公布鱼精蛋白短缺。悦康药业作为唯一供货方，对E药经理人表示，公司鱼精蛋白供应受限于进口原料药的紧缺，受海外疫情影响，要么买不到，要么加价幅度很大，导致之前的谈判价格根本执行不了。据悦康介绍，该价格还是来自于4年前与药政司的撮合谈判，价格是45元一盒（5ml：50mg*5支），而其他很多省份价格都在70元左右，包括南方各省。 回顾4年前，辽宁省卫计委发布的药品短缺预警通知，就包含硫酸鱼精蛋白等10种药品，企业反馈不能正常供应的情况，对于不能按中标价及时、足额供货的开封制药（集团）有限公司、上海第一生化药业有限公司等7家生产企业给予警告。 据悉，目前国内能生产鱼精蛋白的就只有悦康和上海第一生化，两者产能相差不多，悦康主要供北方，第一生化主要供南方。 原料药短缺上涨这不是个新鲜的问题。一家来自湖南的原料药企人士表示，今年其实除了抗病毒的原料药和进口的原料药，其他原料药供应还算比较稳定，包括价格。 值得注意的是，一南一北的“断供”名单中，均出现了扬子江药业集团江苏子公司，个中原因可结合分析。而天津力生制药亦有两款片剂被纳入非正常名单，分别为马来酸氯苯那敏片和氢氯噻嗪片，至于原因截至发稿该企业尚未回复。不过，因为位置原因，天津复工复产在全国也是比较晚。 另外，由法国PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND生产的必兰（阿替卡因肾上腺素注射液）虽然在1-5月在辽宁出现供应问题，但4月10日在深圳的医疗机构中标。可见，原因可能并非供应问题，而更多的是价格问题。 有药企人士分析，像这种地方性的短供，大概率可能是价格原因，而非产能问题。
