LMA喉罩拔除技术

麻醉结束后，可在患者处于深麻醉状态或完全清醒状态下拔除LMA，两种方法都有其局限性。深麻醉状态下拔除LMA后，气道松驰可导致梗阻，返流存在时也更容易发生误吸；而在清醒过程中，LMA刺激会致屏气、喉痉挛、支气管痉挛、咬伤、牙关紧闭、咳嗽、分泌过多等气道反应。小于60岁患者清醒拔管时咳嗽和氧饱和度下降发生率更多，LMA尖端分泌物的pH值＜4可以确切证实发生了胃食管返流。Gataure等证明清醒状况下比深麻醉下拔除LMA更易出现返流。完全清醒后仍保留LMA与患者出现首次喉罩拒绝反应时拔除LMA相比，气道反应和胃食管返流发生率更多。