珠海市卫生局局长 唐本雄
改革开放以来，我国的卫生事业实现了跨越式发展，建立了初级医疗卫生服务体系，拥有了600万名医疗卫生人员大军，30万个医疗卫生机构覆盖全国城乡每一个角落，优质的卫生资源分布在600多个城市，医学模式正逐步从生物医学模式到生物社会学模式转变，一批重大的医疗科学新技术进入世界前沿，医疗卫生服务水平缩小了与发达国家的差距。这些成绩的取得，充分体现了社会主义制度在集中力量办大事方面的优越性。但我们在建立基本医疗卫生制度的过程中，也存在着一些困惑，需要政府部门厘清困惑并履行责任。
一、找到公平与效率的平衡点。社会主义的本质是公共服务的均等化，既要体现公平，也要讲究效率。但我们的医疗卫生服务体系存在着偏颇，80%的医疗资源在城市，为40%的城市居民服务，20%的资源在农村，要为占人口60%的农民提供服务。随着新农合制度的建立和实施，越来越多的农民享受到了低水平的保障覆盖，但仍有一部分人没有医疗保障，因病返贫的情况时有发生。
这就需要政府在看到医疗服务公平性不足的同时，也要看到管理不善带来的资源浪费。在公平和效率之间找到平衡点，是政府的责任。
二、公立医院公益性和功利性问题需要解决。1997年，党中央国务院出台《关于医疗卫生改革与发展的决定》，把卫生事业定性为政府实行一定福利政策的社会公益性事业，政府、个人、社会都要负责，如果是福利性的政府要全部埋单。
但随着政府断奶、断粮的政策导向，除2003年以外，卫生总费用始终徘徊在全国总支出的4%左右，政府对卫生投入的比例降到历史的最低点。公立医院一方面要发展，一方面要体现公益性，社会认同感降到了冰点，医患矛盾不断升级，而扭转这样的局面，政府要在矛盾中进行抉择。
三、医疗服务供需双方需平衡保障。目前，全国正在建立城镇居民医疗保险和新农合医疗保险体系。在这一体系中，医保资金是治大病、包小病，还是治未病，是摆在政府面前的难题。
四、医疗需求与供给须有平衡点。改革开放30年来，我国物质供给极大丰富，新发传染病也不断出现，心血管等慢性病的患病率不断攀升，加上人口、资源、环境问题不断突出，拉动了医疗卫生服务的需求。而满足群众日益增长的医疗需求，政府既要对需方支出，又要解决供方的发展，要让供需双方满意，政府必须找到一个平衡点。
五、政府的责任与能力须提高。我国政府正在向法治、服务型政府转变。医疗卫生服务不同于一般的商品。它是以人的生命和健康为代价的，政府要用法律、经济及行政的手段，把握经济权，实行行政权，用好立法权，纠正目前医疗市场机制的失灵状态。
