如何提高除颤监护仪使用效果
如何提高除颤监护仪使用效果进行除颤操作时要做到以下几点：根据患者适应证选择同步除颤或非同步除颤，并根据 不同的机型， 按照仪器操作手册的提示选择能量； 除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并 施以一定的压力，确保接触良好；体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好 的接触（超声耦合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代替导电膏， 以免造成接触不良） ，如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多导致短 路；除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤；每次使用后彻底除去电极板上的导电膏 并保持电极板的清洁，要及时对机内蓄电池进行充电。 在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法： 检查监护功能。可将导联选择在 Paddles（桨形电极） ，用双手分别接触胸骨电极板和 心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。 检查除颤功能。 一般可用肥皂作介质， 观察放电火花。 具体操作为： 从机器上取下手柄， 用一块肥皂夹在两电极板中间，然后进行“除颤充电”，充电完成后，同时按下放电按钮。此 时，在夹持肥皂的电极板处，可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电 时要注意人体不要触及电极板，也不能将两个电极板直接短路。 上述方法不能代替严格的检测，但如果连上述检查都不能通过，则仪器必须进行修理。 预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键， 这项工作通常由设备使用者来完 成。 第一， 要认真执行仪器交接班制度。 每班应进行下列检查： 电源线是否有破损， 导联线、 电极夹子（按扣）是否完好，各种附件是否齐全，记录纸是否用完（如即将用完，须及时更 换，并确认安装正确） 。 第二，每班运行一次机内的自检程序。以 M4735A 为例，仪器通过自检后，将打印一 份报告，如果出现提示“Serves Unit”，说明仪器未能通过自检，应及时通知工程技术人员进 行处理。 第三，每班进行一次仪器外表的清洁。用软布清洁显示屏，用 90%的酒精或中性肥皂 水清洁外表，但应防止液体流入机内。 第四， 经常关注仪器的系统时间。 在国内使用的各种医疗仪器的系统时间一般应按北京 时间校准。系统时间在操作面板上并不显示，但每次除颤操作后，仪器会依据系统时间自动 打印一份包括操作时间、参数选择等内容的记录。这种记录是重要的医疗文件，如果系统时 间错误，在涉及医疗纠纷举证时，将面临尴尬。因此，一旦发现系统时间错误，应立即通知 工程技术人员处理。 第五，工程技术人员通常会定期进行预防性维修，其中包括蓄电池性能的检查、除颤器 实际放电能力的检查及电气安全方面的检查等。 工程技术人员进行预防性维修时， 医护人员 应当配合，不能因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。 近年来，随着患者自我保护意识的增强，各医疗单位也都在积极改进工作，力求减少医 疗差错的发生，措施之一就是确保急救设备的安全有效。因此，加强对使用人员的培训，严 格操作规程，使之正确使用与维护仪器，对于减少临床急救风险有着十分重要的意义。
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