第二炮兵总医院胃食管反流病中心副主任 刘建军
胃食管反流病是一种常见病，我国发病几率达10%，西方国家高达15%。其不仅可以引起消化道症状，如反酸、烧心等，还可引起多种消化道以外症状，如咳嗽、咯痰、呛咳、喘息、胸闷等。有些患者可能仅表现为食管外症状，尤其是呼吸道症状及咽喉部症状，容易误诊为哮喘、慢性咽炎、冠心病等。
胃食管反流病的治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。其中，药物治疗已有数十年历史，现以质子泵抑制剂抑酸为主，并可辅以促动力药物及黏膜保护剂。约半数以上患者同时有胆汁反流，所以治疗时宜加用铝碳酸镁等中和胆汁药物。用药后通常可使症状缓解，但停药后约70%患者症状复发。还有少数患者药物治疗症状仍无法缓解，尤其有食管裂孔疝者，药物治疗难以奏效。
那些严重或顽固的胃食管反流病患者，以往需外科或腹腔镜下手术治疗。外科方法短期疗效明显，症状缓解迅速，约可获得90%的症状缓解率，但疗效受手术经验影响较大。目前，腹腔镜下胃底折叠术是首选的胃食管反流病外科治疗方法。
如今，内镜下治疗为这部分患者提供了新的选择，包括内镜下食管微量射频治疗、内镜腔内胃成形术、全层折叠术等。胃镜下腔内折叠术(ELGP)治疗胃食管反流病，是将缝合器安装在胃镜前端，于直视下在齿状线附近缝合胃壁组织形成皱褶，增加贲门附近紧张度，使皱褶阻挡反流，发挥治疗作用。这是一项微创治疗新技术，但发生出血的风险几率较大。
射频治疗用于胃食管反流病治疗，是通过热能作用于食管贲门部，治疗后使胶原组织增生，同时灭活神经末梢，从而增加下食管括约肌厚度和下食管括约肌压力，减少一过性下食管括约肌松弛，起到防止胃食管反流的效果。具体操作时，通过静脉诱导麻醉，在胃镜下确定胃食管连接部位，将射频治疗导管置于治疗部位，应用射频治疗仪多层面多点射频治疗。
食管贲门微量射频治疗技术在国外应用于胃食管反流病已有数年历史。我国目前开展此项技术已有3年时间，完成治疗例数近千例，治疗后即刻可见病情缓解，部分患者治疗后半年至一年得到进一步满意恢复。随访显示，85%～90%患者取得了满意的疗效。
