由DNA损伤引起的调亡需要P53抑癌基因,然而许多必须的P53调节基因仍然不清楚。puma和noxa是由这些调节基因诱导的两个基因,由这两个基因所编码的蛋白质仅有BH3区域。这些仅有BH3区域的蛋白是起始调亡必须的Bcl-2家族的前调亡成员。在小鼠中,如果puma和noxa基因同时受损,在纤维源细胞中可以观测到DNA损伤引起的调亡减少,虽然仅缺失puma可以保护淋巴细胞免于细胞死亡。同时puma的缺失可以使细胞抵抗不同的不依赖于P53的细胞毒素的进攻,包扩细胞分裂素的缺乏,肾上腺皮质激素,激酶抑制因子十字孢子和佛波醇酯。因此puma 和noxa是由P53或别的因子引起的调亡的重要的介导因子。